Чтобы попасть в обзор, вмешательства, описанные в литературном источнике, должны были включать либо развитие навыков и умений пациентов, либо развитие поддержки со стороны окружения, либо оба этих элемента В то же время надо отметить ряд явных недостатков в том, как изучались вмешательства в сфере психиатрической реабилитации.

Во-первых, многие вмешательства описаны недостаточно детально, чтобы их можно было использовать либо в будущих исследованиях, либо в клинической практике. Знание одного только места проведения исследования дает мало информации о самом вмешательстве Нет сомнения, что краткость изложения частично связана с ограничениями объема, предусмотренного для журнальных статей, но даже литературные ссылки большинства анализируемых статей не указывают на материалы (например, учебники или видеопособия), которые могли бы облегчить воспроизведение предложенных вмешательств.

Исключением являются исследования на основе модели психиатрических реабилитационных вмешательств, созданной Anthony и его коллегами (см , например, Cohen, Danley, & Nemec, 1985, Cohen, Farkas, & Cohen, 1986; Cohen, Nemec, Farkas, & Forbess, 1989, Cohen, Farkas, Cohen, & Unger, 1990, Goering, Wasylenki et aL, 1988; National Institute of Handicapped Research, 1980; Vitalo, 1979; Wasylenki et al , 1985), системы промежуточного трудоустройства, предложенной программой Фаунтен Хаус (Fountain House, 1985); тренинга социальных навыков Liberman (Liberman, Mueser, and Wallace, 1986); подхода социального научения Paul (Paul and Lentz, 1977); и программы Azrin по развитию навыков поиска работы (Iacobs et al., 1984).

Вторая проблема состоит в сложности разделения вклада в исход реабилитационных вмешательств по развитию навыков, с одной стороны, и мероприятий по созданию поддержки — со стороны окружения Последний вид вмешательств обычно предполагает поддерживающие программы (например, создание специальных мастерских), способствующие компенсации дефекта психики, или же наличие в окружении пациента лиц, оказывающих ему непосредственную помощь в адаптации к обычной среде (например, обеспечивают персональное консультирование, сопровождение, отстаивание интересов пациента, а также дают практические советы).

Некоторые из этих программ и лиц, обеспечивающих поддержку со стороны окружения, также предоставляют психически больным возможности для овладения навыками и умениями. Часть программ могут способствовать усвоению необходимых навыков, создавая условия для обучения, другие программы имеют в своей структуре специальные курсы обучения умениям и навыкам. С точки зрения научных исследований, вмешательства по развитию навыков у больных и по созданию поддержки со стороны окружения неразрывно взаимосвязаны Исследователям недоставало либо методики, либо поставленной цели, чтобы сравнить преимущества этих двух типов вмешательств.

Современные исследования дают основание считать, что те реабилитационные вмешательства, которые помогают клиенту как осваивать умения и навыки, так и получать поддержку окружения, являются наиболее предпочтительными.

- Читать далее "Дизайн исследований психиатрической реабилитации. Результаты исследований по психиатрической реабилитации"