Перед тем как проанализировать результаты применения специальных психиатрических реабилитационных вмешательств в группе с хроническими психическими расстройствами, необходимо рассмотреть типичные характеристики местопребывания, образования и занятости лиц с психическими нарушениями.

Исторически характеристика местопребывания лиц с психическими расстройствами оценивалась двумя способами: по частоте повторных госпитализаций и собственно по местопребыванию. Показатели повторной госпитализации продолжают учитывать на практике, хотя их неоднократно критиковали за подверженность влиянию множества факторов, а не только за зависимость от приспособления пациента к его жизненным обстоятельствам (Anthony et al., 1972, 1978, Bachrach, 1976).

Обширные обзоры литературы свидетельствуют о постепенном росте показателя повторных госпитализаций с увеличением периода катамнестических наблюдений. Как упоминалось в главе 2, процент повторных поступлений в стационар через 6 месяцев после выписки пациента составляет приблизительно 30-40%, через 12 месяцев — 35-50% и через 5 лет — 65-75% (Anthony et al., 1972, 1978).

По поводу собственно местопребывания пациентов основную массу данных из разных работ, к сожалению, невозможно сравнивать — в связи с разными подходами исследователей к их характеристике. Каждое исследование по-разному определяет вид места пребывания (например, общежития, промежуточное жилье, заведения для ухода и т п ) В связи с этим невозможно точно оценить степень бытовой независимости лиц с психическими расстройствами в каждой программе.

Материалы выборки пользователей программы социальной поддержки (из разных штатов) свидетельствуют 40% психически больных живут в собственных домах или квартирах; 12% находятся в пансионах; 10% — в семейных заведениях для ухода, у остальных местопребывание имеет другие категории — менее 10% в каждой (Tessler and Goldman, 1982) При более позднем исследовании аналогичной выборки было выявлено, что 57% имели собственное жилье, значительно снизилось число находящихся в специализированных заведениях по месту жительства (Mulkern and Mandercheid, 1989).

Национальный план помощи больным с хроническими психическими заболеваниями (Министерство здравоохранения и социального обеспечения США, 1980) содержит такие показатели из пациентов, находящихся вне больниц, 30-50% жили в специальных пансионах, 19-21% — со своими семьями В различных штатах после опроса членов семей инвалидов вследствие психических расстройств, являющихся также членами Национального альянса в защиту психически больных (NAMI), выяснилось, что около 30% больных жили дома с семьями, 15% — в специальных учреждениях по месту жительства, и 18% находились в психиатрических больницах (Spaniol et al , 1984).

Из приведенных примеров ясно, что вид местопребывания в разных исследованиях формулируется по-разному, не позволяя таким образом в целом оценить показатели независимого проживания больных в масштабах страны.

- Читать далее "Образовательный статус психических больных. Профессиональный статус больных в психиатрии"