При оценке результатов функционального исследования коронарного кровообращения следует помнить, что изменения электрокардиограммы после физической нагрузки обусловливаются не только наличием у больного коронарного атеросклероза. У человека, не имеющего клинических признаков поражения сердца и имеющего нормальную электрокардиограмму, при очень напряженной работе может значительно снизиться и даже стать отрицательным зубец Т электрокардиограммы.
Однако в этих случаях нельзя быть уверенным, что не было поражения миокарда, которое до работы не сказалось >на форме зубцов электрокардиограммы.

Увеличение зубцов Р и Т электрокардиограммы при физической работе в первую очередь можно объяснить усилением воздействия симпатических нервов при работе. На зубцы электрокардиограммы, особенно в III отведении, влияет и изменение положения диафрагмы, имеющее место при работе. При напряженной работе показатели электрокардиограммы обусловлены в значительной степени изменяющимся кровенаполнением обоих желудочков.
Увеличение кровенаполнения желудочков обусловливает поворот направления электрической оси сердца и соответствующие изменения зубцов электрокардиограммы.

При умеренной физической работе увеличивается приток крови из периферических артерий к сердцу, меняется кровенаполнение желудочков, усиливается питание сердечной мышцы. О хорошей работе сердца в известной степени свидетельствует уменьшение систолического показателя по отношению к, должному за счет удлинения диастолы, а также изменение других показателей электрокардиограммы в положительную сторону, что мы и наблюдали после работы у здоровых рабочих и у большинства больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

На коронарное кровообращение во время работы оказывает большое влияние состояние нервно-психической сферы — положительные и отрицательные эмоции, воздействие симпатической и парасимпатической нервной системы, расширяющих или суживающих просвет коронарных артерий, ухудшающих или улучшающих не только показатели электрокардиограммы, но и самочувствие больного.

Как показали наши наблюдения, в динамических изменениях показателей электрокардиограммы после работы главную роль играла выраженность функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у обследованных больных во время работы.

При атеросклерозе венечных артерий физическая нагрузка может привести к появлению кратковременной коронарной недостаточности, признаки которой выявляются при электрокардиографическом исследовании.

Оглавление темы "ЭКГ у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне труда":

1. Электрокардиография и его зубец Т под влиянием работы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
2. Сегмент S-T под действием труда на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы
3. Изменения электрокардиограммы на фоне труда
4. Пример динамики ЭКГ у больных с заболеваниями сердца на работе
5. ЭКГ у больных с коронаросклерозом, кардиосклерозом на фоне труда
6. Влияние труда на ЭКГ при гипертонической болезни
7. Изменения ЭКГ у больных с пороком сердца на работе
8. Изменения показателей электрокардиограммы у больных с болезнями сердца
9. Факторы влияющие на изменение электрокардиограммы
10. Динамика артериального давления на фоне работы