У больных, оперированных до повышения давления в легочной артерии, как интенсивность гемодинамической и вентиляционной реакции, так и изменения механической стоимости и газообменной эффективности кровообращения и дыхания практически во всем диапазоне возрастающей физической нагрузки соответствовали таковым у представителей контрольной группы здоровых лиц. Достоверные различия (t = 3,34) имели место только в отношении изменения газообменной эффективности дыхания у женщин при физической нагрузке, эквивалентной 25% VO2max.
При этом у оперированных женщин, по сравнению со здоровыми, она оказалась сниженной в среднем на 18,5%.

Следовательно, на основании клинико-лабораторного обследования можно было уверенно говорить, что по общему состоянию, клиническим результатам, способности к максимальной мобилизации аэробного энергообразования и вегетативному обеспечению возрастающей физической нагрузки больные с ВПС, оперированные до повышения давления в легочной артерии, в целом мало чем отличались от представителей контрольной группы здоровых лиц аналогичного возраста.

Выполненный у них расчет показал, что величина доступного физического напряжения составила 5,20 ккал/мин (VO2=l,040 л/мин) у мужчин и 3,53 ккал/мин (VO2=0,706 л/мин) у женщин. Сопоставление найденного уровня доступного физического напряжения с данными энергетической классификации работ по степени физического напряжения показало, что оперированным мужчинам может быть рекомендован производственный труд с легкой (до 2,5 ккал/мин), средней (от 2,5 до 4,2 ккал/мин) и значительной (свыше 4,2 ккал/мин) степенью физического напряжения и соответственно с легкой и средней степенью физического напряжения — оперированным женщинам.

В то же время, наличие у больных ВПС, оперированных до развития легочной гипертензии, высокого функционального резерва и адекватной реакции сердечно-сосудистой и дыхательной системы на возрастающую до субмаксимальной величины (75% VO2max) физическую нагрузку, свидетельствовало, что им доступно и более значительное физическое напряжение. Однако участие их в производственном труде с более значительным физическим напряжением требовало особенно тщательного систематического наблюдения с периодическим проведением клинического и специального функционального обследования.

В подгруппе больных, оперированных при исходной величине систолического давления в легочной артерии от 26 до 50 мм рт.ст., предельный уровень мобилизации аэробного энергообразования оказался сниженным до 2,517±0,13 л/мин (33,7±1,8 мл/мин/кг) у мужчин и до 1,696±0,04 л/мин (31,7±1,1 мл/мин/кг) у женщин, что составило соответственной 72,8% и 81,6% от величины VO2max у представителей контрольной группы здоровых лиц аналогичного возраста.

Снижение у оперированных больных способности к мобилизации аэробного энергообразования сопровождалось в таком случае существенной активизацией анаэробного обмена (достижение ПАНО происходило у мужчин и женщин при физической нагрузке, эквивалентной соответственной 1,0 л/мин и 0,75 л/мин VO2), а также появлением и увеличением неадекватной реакции кровообращения и дыхания по мере возрастания физической нагрузки.

- Читать далее "Работоспособность при легочной гипертензии. Аэробное энергообразование при гипертензии в легочной артерии"