Анализ вегетативных сдвигов у неоперированных больных показал, что с возрастом отмечалась тенденция к их нарастанию при повседневной двигательной активности.
Отчетливая зависимость изменений показателей гемодинамики от возраста была выявлена и у оперированных больных. Она заключалясь в том, что с увеличением возраста отмечалось снижение МОК и МСК при энергозатратах эквивалентных уровню повседневной двигательной активности. При этом угол наклона линий регрессий к оси абсцисс, на которой были отложены значения возраста больных, был более выражен при тех значениях МОК, когда коэффициент корреляции (r) равнялся -0,53. В то же время, существенных изменений МОД и МСВ с увеличением возраста оперированных больных выявлено не было.

Таким образом, у здоровых лиц определялась зависимость показателей гемодинамики и вентиляции от возраста в виде их умеренного снижения с увеличением последнего. Реакция кровообращения у оперированных в детском возрасте больных ВПС в ответ на требования энергетически эквивалентные повседневной двигательной активности, с возрастом повторяла таковую у здоровых, характеризуя тем самым эффективность проведенной коррекции порока.

Однако, у больных с нарушенной внутрисердечной гемодинамикой; не подвергшихся оперативному вмешательству, при энергозатратах, необходимых для выполнения нагрузок, энергетически эквивалентных повседневной двигательной активности, имелась тенденция к повышению энергетической стоимости вегетативного обеспечения (r для МСК +0,33, для МСВ — +0,10).

После хирургической коррекции порока эта тенденция сглаживалась, и это позволяло полагать, что при прогнозировании трудовых возможностей в диапазоне возрастов, в которых происходит трудоустройство оперированных больных ВПС, нет оснований для введения особых поправок на возрастной фактор.

Второй задачей, как указывалось ранее, являлось количественное обоснование трудового прогноза. Эта задача была в свою очередь связана с необходимостью прогнозирования характера реакции организма на трудовые усилия разной интенсивности. По мнению ряда авторов (Simonson E., 1974; Лихницкая И.И., 1973; Гриценко В.В., 1986 и др.), в оценке данных, полученных при помощи рассматриваемого способа прогнозирования, может быть использована динамика состояния показателей газообменной эффективности вегетативных сдвигов в условиях возрастающих физических нагрузок.

К таким показателям относятся артерио-венозная разница по кислороду (АВО2), характеризующая газообменную эффективность кровообращения, и коэффициент использования кислорода (КИО2), характеризующий газообменную эффективность вентиляции.

Обобщенные данные литературы (Simonson Е.,1974) свидетельствуют, что у здоровых лиц наклон линии регрессии, выражающий зависимость АВО2 от VO2, незначителен, и линия располагается почти горизонтально до уровней VO2, приближающихся к величинам выше 50% VO2max.

После этого рост АВО2 ускоряется. По данным того же автора, такой показатель, как КИО2, можно рассматривать как один из наиболее чувствительных тестов на состояния работоспособности и утомления организма при выполнении им значительных по тяжести работ.

- Читать далее "Анализ реакций организма на нагрузку при пороке сердца. Влияние коррекции порока сердца на потребление кислорода"