Величина УО у оперированных больных ВПС зависела при физической нагрузке от ее метаболической стоимости и исходной степени легочной гипертензии к моменту оперативного вмешательства. Характерно, что у всех обследованных больных при физической нагрузке, эквивалентной 25% и 50% УОгтах, отмечалось повышение УО и его относительное снижение при метаболической стоимости нагрузки, равной 75% УОmax. При этом чем выше у больных до операции была величина систолического давления в легочной артериии, тем в меньшей степени происходило повышение УО при физической нагрузке до 50% УОгтах и в большей мере отмечалось его снижение с дальнейшим увеличением метаболической стоимости выполняемой нагрузки после операции.

Эти различия в изменении УО при возрастающей физической нагрузке у больных, оперированных при разной степени легочной гипертензии, в подавляющем большинстве случаев носли достоверный характер (t = 2,10...5,04). В то же время следует особо подчеркнуть, что, по сравнению со здоровый лицами, у больных, которым радикальная коррекция порока выполнялась при величине систолического давления в легочной артерии до 25 мм рт.ст., отмечалась статистическая недостоверность результатов, полученных при исследовании УО при возрастающей физической нагрузке, и что физическая работоспособность именно этой категории больных соответствовала таковой у представителей контрольной группы и литературным данным для здоровых аналогичного возраста.

Следовательно, способность оперированных больных к сохранению при физической нагрузке ударного выброса в пределах его физиологической нормы, связанная прежде всего с отсутствием легочной гипертензии и нарушений сократительной способности миокарда, являлась основным фактором, определяющим уровень их физической работоспособности. В таком случае имевшее место у оперированных больных при уменьшении УО, повышение ЧСС, надо полагать, носило компенсаторный характер, так как оно было тем значительней, чем в большей степени, по сравнению со здоровыми лицами, у них отмечалось снижение способности к увеличению ударного выброса сердца в условиях возрастающей физической нагрузки.

Расчеты коэффициента корреляции, выполненные у оперированных больных при возрастающей физической нагрузке между VO2 и ПС, а также между VO2 и МОД, не выявили между ними существенной количественной зависимости. Коэффициент корреляции для VO2 и ПС составил -0,15 у мужчин и -0,11 у женщин, а для VO2 и МОД у мужчин и женщин соответственно 0,17 и 0,16.

Более значительная теснота связи при физической нагрузке у оперированных больных ВПС наблюдалась между VO2 и МСВ (коэффициент корреляции -0,29 у мужчин -0,24 у женщин), величина которой зависит не только от интенсивности легочной вентиляции (Гревцова С.Д., 1972; Канаев Н.Н. и др., 1981; Attinger E., 1961) и кровенаполнения сосудистого русла легких (Шик Л.Л., 1973; Krautwald et al., 1962; Haynard J., Knott J., 1960), но и от анатомо-физиологических свойств легочной ткани, претерпевающих у больных с ВПС значительные изменения в результате предшествующей хирургическому вмешательству или сохранившейся после операции остаточной легочной гипертензии (Гриценко В.В., Гусаров Г.В., 1966; Nisell О., 1960, Schleising J., Seltmann В., 1965).

Поэтому, поскольку состояние анатомо-физиологических особенностей легочной ткани и степень кровонаполнения легочных сосудов оказывают определенное влияние на уровень энергозатрат, расходующихся на вентиляцию легких, что особенно при возрастающей физической нагрузке в условиях, когда функциональные сдвиги проявляются наиболее полно (Лихницкая И.И., 1960; Мухарлямов Н.М., 1973), следует полагать, что выраженное увеличение МСВ у оперированных больных ВПС с гипертензией малого круга кровообращения может иметь существенное значение в достижении у них предельного уровня аэробного энергообразования.

- Читать далее "Потребление кислорода после операции на сердце. Изменение минутного объема кровообращения после операции на сердце"