В целом же результаты проведенного комплексного исследования энергообмена, кровообращения и дыхания при возрастающей тестирующей нагрузке позволили не только констатировать достаточно высокую способность оперированных больных ВПС к физическому напряжению и, следовательно, доступность им профессионального труда с различным физическим напряжением, но и проанализировать механизмы, повышающие у них уровень физической работоспособности в отдаленные сроки наблюдения.

Поскольку оперативное вмешательство ликвидировало у больных ВПС патологический лево-правый сброс крови и тем самым приводило к более значительному увеличению сердечного выброса при физической нагрузке, принципиально важное значение имело изучение зависимости между МОК и уровнем аэробного энергообразования, предельной величиной которого определяется физическая работоспособность.

Оценка количественной зависимости между МОК и VO2 в условиях возрастающей физической нагрузки выявило у оперированных больных, (как и среди здоровых лиц и больных, не подвергавшихся оперативному лечению), высокую степень их корреляционной связи (r = 0,84 у мужчин и 0,76 у женщин). Наличие в группе оперированных больных при физической нагрузке зависимости уровня окислительных процессов в организме от величины минутного сердечного выброса подтвердили также расчеты линейных уравнений регрессий.

Так, в линейном уравнении регрессии типа у = а+bx крутизна подъема линии, отражающей зависимость между ростом МОК и VO2, носила у этой категории больных выраженный характер (коэффициент "b" составил у мужчин и женщин соответственно 5,7 и 4,2).

Следовательно, повышение физической работоспособности или ее нормализация у больных, перенесших радикальное хирургическое вмешательство до повышения систолического давления в легочной артерии, было связано со способностью оперированных больных к увеличению МОК в отдаленные сроки наблюдения.

Вместе с тем, принимая во внимание обусловленность изменения МОК увеличением ЧСС и УО, не менее важное значение в интерпретации механизма повышения физической работоспособности оперированных больных ВПС имело выявление у них зависимости VO2 от частоты пульса и ударного выброса при возрастающей физической нагрузке.

Регрессионно-корреляционный анализ зависимости VO2 от ЧСС и УО, выполненный у оперированных больных ВПС в условиях физической нагрузки, показал следующее. Величина коэффициента корреляции для ЧСС и VO2 составила 0,92 у мужчин и 0,88 у женщин (коэффициент "b" линейного уравнения регрессии 6,3 и 5,8), а величина коэффициента корреляции для УО и VO2 у мужчин и женщин — соответственно 0,71 и 0,63 (коэффициент "b" линейного уравнения регрессии 3,2 и 2,6).

Однако, несмотря на более высокую степень тесноты связи VO2 с ЧСС, надо полагать, что в механизме повышения физической работоспособности оперированных больных определяющую роль играла именно способность их к увеличению МОК за счет УО, так как повышение последнего у этой категории больных при возрастающей физической нагрузке носило не только нелинейный характер, но и отличалось существенными особенностями, связанными с развитием легочной гипертензии к моменту оперативной коррекции порока.

- Читать далее "Ударный объем после операции на сердце. Ударный выброс после коррекции порока сердца"