Проанализированные (в аналогичных условиях исследования) изменения ДЭ у оперированных больных были не столь существенными и составили соответственно 15,5% и 40,3% у мужчин и 3,1% и 19,3% у женщин, свидетельствуя о снижении газообменной эффективности дыхания с ростом исходной величины систолического давления в легочной артерии.

Таким образом, данные проведенного обследования показали, что чем значительней возрастала до операции у больных ВПС гипертензия малого круга кровообращения, тем в большей мере в отдаленные сроки послеоперационного наблюдения у них происходило снижение интенсивности гемодинамической и повышение интенсивности вентиляционной реакции на физическую нагрузку. Одновременно у оперированных больных отмечалось прогрессивное падение газообменной эффективности кровообращения и дыхания.

Сопоставление характера и интенсивности ответной гемодинамической и вентиляционной реакции на физическую нагрузку одинаковой метаболической стоимости у оперированных больных и у представителей контрольной группы здоровых лиц выявило отсутствие достоверных различий показателей, характеризующих состояние этих, только для больных, которым оперативное вмешательство производилось до развития легочной гипертензии (t = 0,18... 1,93).

При повышении систолического давления в легочной артерии (к моменту проведения хирургической коррекции порока) в пределах 51...75 мм рт.ст. и даже 26...50 мм рт.ст. в реакции систем кровообращения и дыхания на физическую нагрузку у оперированных больных, по сравнению со здоровыми лицами, имелись, как правило, достоверные различия. Степень достоверности выявленных различий показателей гемодинамической и вентиляционной реакции у оперированных больных на физическую нагрузку была практически одинаковой для мужчин и женщин, но значительно возрастала с увеличением у них исходной гипертензии малого круга кровообращения.

В целом полученные данные подтвердили определяющее влияние исходной величины легочной гипертензии на мобилизацию основных жизнеобеспечивающих систем при физической нагрузке у больных, успешно перенесших радикальную операцию по поводу ВПС, и возможность полной нормализации в этих условиях ответной реакции кровообращения и дыхания, обеспечивающих предельный уровень аэробного энергообразования в организме, если хирургическое вмешательство выполнялось раньше значительного повышения систолического давления в легочной артерии.

Нормализующее влияние оперативной коррекции ВПС на характер гемодинамических и вентиляционных сдвигов при физической нагрузке у оперированных больных в отдаленные сроки наблюдения отчетливо проявлялось не только при традиционном способе выполнения нагрузки ногами, но и при воспроизведении ее руками.

Это нашло подтверждение при сопоставлении изменений величины основных показателей кровообращения и дыхания у оперированных больных и представителей контрольной группы здоровых лиц при воспроизводимой руками физической нагрузке, эквивалентной 50% VO2max.

- Читать далее "Сердечный выброс после операции на сердце. Мобилизация резервов после операции на пороке сердца"