Анализ изменений показателей кровообращения и дыхания при физической нагрузке у больных с различной величиной исходного систолического давления в легочной артерии, предпринятый для выяснения зависимости характера и интенсивности их ответной реакции от предшествующей оперативному вмешательству степени легочной гипертензии, выявил также и отчетливое закономерное влияние на величину гемодинамических сдвигов при физической нагрузке исходного давления в легочной артерии.

В соответствии с представленными данными, увеличение у больных с ВПС систолического давления в легочной артерии до операции сопровождалось после хирургического лечения достоверным снижением сдвига величины сердечного выброса во всем диапазоне исследованных нагрузок. Так, по сравнению с больными, имевшими на момент операции нормальное систолическое давление в легочной артерии, у больных, имевших давление в легочной артерии 26.. .50 мм рт.ст. — 51.. .75 мм рт.ст., снижение МОК при физической нагрузке, эквивалентной 75% VO2max, составило 18,3% и 49,8% у мужчин и 10,3% и 14,8% у женщин и соответственно 15,8% и 37,5% у мужчин и 6,9% и 23,5% у женщин для УО.

Аналогичное сопоставление результатов изменения ЭК, свидетельствовавшего о газообменной эффективности кровообращения, показало, наоборот, увеличение этого показателя на 10,6% и 9,1% у мужчин и женщин, оперированных при давлении в легочной артерии, равном 26...50 мм рт.ст., и на 39,4% и 68,8%, если оперативное вмешательство проводилось у них при давлении в легочной артерии выше 51 мм рт.ст.

Следовательно, с увеличением исходной степени легочной гипертензии гемодинамическая реакция у оперированных больных с ВПС на физическую нагрузку, наряду с падением газообменной эффективности кровообращения, характеризовалась все более выраженным снижением сердечного выброса в результате уменьшения их способности к возрастанию УО.

Проведенное одновременно с изучением кровообращения иследование вентиляционной способности легких у больных, оперированных с различной величиной систолического давления в легочной артерии, показало также выраженную зависимость ее состояния от исходной степени легочной гипертензии.

С повышением у больных к моменту операции систолического давления в легочной артерии в отдаленные сроки наблюдения после коррекции порока отмечалось прогрессивное увеличение МОД, МСВ и ДЭ при физической нагрузке. При этом сопоставление величины изученных показателей вентиляционной способности легких у оперированных больных с разной степенью исходной легочной гипертензии показало во всем диапазоне использованных нагрузок (от 25% до VO2max) в основном достоверный характер их различий, особенно выраженный для МСВ.

Так, при физической нагрузке, эквивалентной 75% VO2max, у больных, оперированных при систолическом давлении в легочной артерии, равном 26...50 мм рт.ст., отмечалось, по сравнению с больными, у которых оно было нормальным, повышение МОД и МСВ на 26,1 % и 23,5% у мужчин и на 24,1 % и 29,4% у женщин, а при возрастании до операции у больных систолического давления до 51 мм рт.ст. и выше, соотвественно на 62,8% и 62,2% (мужчины) и на 47,7% и 51,8% (женщины).

- Читать далее "Вентиляционная реакция после операции на сердце. Нормализирующее влияние операции при пороке сердца"