Физическая выносливость при пороке сердца. Успехи кардиохирургии врожденных пороков сердца (ВПС)

Основной причиной перехода энергообразования с аэробного на анаэробный путь у неоперированных больных являлась неспособность к обеспечению адекватной потребностям доставки кислорода к тканям, связанная в первую очередь со значительным снижением у них максимального минутного объема кровообращения и эффективности его использования при возрастающей физической нагрузке.

Таким образом, у неоперированных больных ВПС, даже при относительно благоприятном течении заболевания (отсутствие легочной гипертензии), неизбежно развивалось значительное снижение, по сравнению со здоровыми лицами, функциональных возможностей их организма, а следовательно, и уровня их физической работоспособности. Указанные изменения, возникали уже в детском возрасте, с годами прогрессивно нарастали и становились максимально выраженными к моменту достижения больными трудоспособного возраста, исключая возможность их вовлечения в общественно-полезную деятельность.

В связи с этим неизбежным становится положение о том, что основным мероприятием медицинской и социально-трудовой реабилитации этого контингента больных является оперативная коррекция порока на определенном этапе течения заболевания в целях нормализации всех факторов, лежащих в основе реакции организма на требования, предъявляемые к нему физической актиностью бытового и производственного характера.

Успехи кардиохирургии врожденных пороков сердца (ВПС)

Успешное развитие кардиохирургии, возможность радикального лечения ВПС позволило существенно изменить судьбу подавляющего большинства этих больных, открыть им путь к здоровью, труду и активному образу жизни. В настоящее время больные ВПС перестали быть редкостью в экспертной практике.

Опыт, накопленный в хирургии ВПС, свидетельствует, что эффективность их оперативного лечения определяется своевременностью выполнения радикальной операции, адекватностью ее проведения и послеоперационными осложнениями. Если оперативное вмешательство производится до развития необратимых изменений, прежде всего, в сосудистом русле легких и миокарде, в 95...98% происходит отчетливая положительная динамика признаков заболевания. В целом, по данным многочисленных исследований, в отдаленные сроки наблюдения после радикальной коррекции ВПС хорошие результаты отмечались в 80...95% случаев.

выносливость при пороке сердца

Следовательно, радикальные операции по поводу ВПС являются восстановительными, из чего следует исходить при врачебно-трудовой экспертизе оперированных больных в отдаленные сроки наблюдения.

Вместе с тем многообразие ВПС, стадия развития заболевания, на фоне которой выполняются различные корригирующие пороки операции, возраст больных в момент хирургического вмешательства и, наконец, относительно продолжительное время обратной динамики патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы в послеоперационный период приводит к тому, что в экспертной практике приходится сталкиваться с весьма неоднородной группой больных по состоянию их трудоспособности.

Правильная комплексная оценка последствий перенесенных операций, необходимая для обоснования рационального трудоустройства больных ВПС, в таком случае может быть получена только на основании детального учета клинико-лабораторных и специальных функциональных данных их индивидуального обследования.

Далее мы ставили перед собой задачу показать на основании изучения результатов клинико-лабораторного и специального функционального обследования 401 оперированного в клинике госпитальной хирургии для субординаторов СПбМИ им. акад. И.П. Павлова больных ВПС характер и степень происходящих у них изменений в сердечно-сосудистой и дыхательной системах после устранения основной причины заболевания.

Это дало возможность не только оценить влияние радикальной коррекции порока на обратное развитие связанных с его существованием признаков болезни, но и получить в отдаленные сроки наблюдения качественную информацию о функциональном состоянии организма оперированных больных.

- Читать далее "Повседневная физическая активность после операции на сердце. Оценка физической активности после операции на сердце"

Оглавление темы "Функциональная способность после операции на сердце":
1. Воспроизводимая физическая нагрузка при пороке сердца. Мобилизация резервов при пороке сердца
2. Мышечная деятельность при врожденном пороке сердца. Физическая работоспособность при пороке сердца
3. Гемодинамика при нагрузке у больных пороком сердца. Кислородтранспортная система при пороке сердца
4. Нарушения центральной гемодинамики при пороках сердца. Повседневная физическая активность при пороке сердца
5. Физическая выносливость при пороке сердца. Успехи кардиохирургии врожденных пороков сердца (ВПС)
6. Повседневная физическая активность после операции на сердце. Оценка физической активности после операции на сердце
7. Жалобы пациентов после операции на сердце. Динамика общего состояния после операции на сердце
8. Гипертрофия правого желудочка после операции на сердце. Клиническая динамика после операции на сердце
9. Энергообмен после операции на сердце. Значение легочной гипертензии в реабилитации
10. Анаэробный обмен после операции на сердце. Уровень лактата после операции на сердце

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: