Метод Starr'a, являющийся по существу единственным из методов определения сердечного выброса, который отвечает требованиям производственных исследований (Сазонов К.Н., 1959; Лихницкая И.И. и др., 1977; Горшков СИ. и др., 1974; Ефанова С.А. и др., 1980, ШкуловВ.Л., 1974), был использован в наших иследованиях не только в условиях клинико-лабораторного и специального лабораторного функционального тестирования, но и на производстве.

Предварительно проведенные нами у здоровых и оперированных больных ВПС в лабора торных условиях синхронные исследования МОК модифицированным методом возвратного дыхания по Collier и методом Starr'a, предпринятые для оценки достоверности результатов последнего, не выявили у мужчин достоверных различий МОК, определяемого двумя способами. По данным регрессионно-корреляционного анализа зависимость между МОК и V02, отражающим, по мнению В.М. Алексеева и Я.М. Коц (1981), L.Andersen и K.Smith-Siversten (1966), E.Simonson (1974), наиболее точно величину выполняемой физической нагрузки, выражалась уравненями регрессии:

MOKStarr = 5,2+5,0VO2 (r=0,99)
MOKCollier = 5,6+7,0VO2 (r=0,99).

При этом максимальные различия МОК,найденного обоими методами, характеризовались значениями t, равным 1,7 (р > 0,05). Аналогичные исследования, выполненные у женщин, свидетельствовали о совпадении результатов определения МОК обоими методами только при легкой физической нагрузке — уравнения регрессии между МОК и V02 соответственно равны MOKStarr = l,70+8,76VO2

MOKCollier = 1,86+9,18V02-2,18(V02)2.
С целью устранения ошибки, которую дает метод Starr'a у женщин при определении сердечного выброса в условиях физической нагрузки, нами была выведена формула для перерасчета МОК, полученного методом Starr'a: MOK=2,15+4,10VO2+O,438 МОК Starr'a — 0,187 (V02хMOK Starr) и для этого же предложена удобная для практического использования номограмма, которые позволили, пользуясь методом Starr'a с поправкой на величину выполнемой физической нагрузки, повысить точность измерения сердечного выброса.

Проведенная экспериментальная проверка расчетной величины МОК у женщин при физической нагрузке, соответствующей VО2 2 л/мин, с результатами его определения модифицированным методом возвратного дыхания по Collier показала их расхождение в пределах 1 л/мин только в 9,3% случаев и в 3,6% случаев в пределах от 1,0 до 1,5 л/мин.

Г.Ф. Ланг в свое время (в 1936 году) утверждал, что «легкие страдают при сердечной недостаточности ... в первую очередь... Это нарушение функционального состояния легких задолго предшествует нарушению кровообращения». В связи с этим он настойчиво рекомендовал исследовать у больных, у которых по тем или иным причинам подозревается неполноценность кроообращения, показатели состояния вентиляции легких и прежде всего минутный объем дыхания (МОД).

Уже тогда наличие одышки у больного с патологией кровообращения, выражающееся увеличением МОД, нашло свое место среди обязательных признаков функциональной неполноценности кровообращения как жизнеобеспечивающей функции. Однако значительно позже было с несомненностью установлено, что этот факт является выражением ранней мобилизации вентиляционного аппарата в его усилиях поддержать МОК на соответствующем уровне за счет компенсаторного увеличения объема вентиляции и связанного с этим облегчения возврата крови к сердцу.

Поскольку это делает возможным получение (по косвенным показателям) представления о состоянии механизмов возврата крови из венозной части сосудистого русла и тем самым обогащает информацию о функциональном состоянии кровообращения в целом, параллельно с определением МОК, производилось измерение МОД. Последний определяется обычно малоинерционным волюметром VLW-44101. Полученный объем МОД приводится в таком случае к условиям BTPS.

- Читать далее "Показатели дыхания в оценке состояния организма. Дыхательные сдвиги в кардиологии"