Метод Starr в определении МОК. Определение МОК по Collier

Метод Starr'a, являющийся по существу единственным из методов определения сердечного выброса, который отвечает требованиям производственных исследований (Сазонов К.Н., 1959; Лихницкая И.И. и др., 1977; Горшков СИ. и др., 1974; Ефанова С.А. и др., 1980, ШкуловВ.Л., 1974), был использован в наших иследованиях не только в условиях клинико-лабораторного и специального лабораторного функционального тестирования, но и на производстве.

Предварительно проведенные нами у здоровых и оперированных больных ВПС в лабора торных условиях синхронные исследования МОК модифицированным методом возвратного дыхания по Collier и методом Starr'a, предпринятые для оценки достоверности результатов последнего, не выявили у мужчин достоверных различий МОК, определяемого двумя способами. По данным регрессионно-корреляционного анализа зависимость между МОК и V02, отражающим, по мнению В.М. Алексеева и Я.М. Коц (1981), L.Andersen и K.Smith-Siversten (1966), E.Simonson (1974), наиболее точно величину выполняемой физической нагрузки, выражалась уравненями регрессии:

MOKStarr = 5,2+5,0VO2 (r=0,99)
MOKCollier = 5,6+7,0VO2 (r=0,99).

При этом максимальные различия МОК,найденного обоими методами, характеризовались значениями t, равным 1,7 (р > 0,05). Аналогичные исследования, выполненные у женщин, свидетельствовали о совпадении результатов определения МОК обоими методами только при легкой физической нагрузке — уравнения регрессии между МОК и V02 соответственно равны MOKStarr = l,70+8,76VO2

определение мок

MOKCollier = 1,86+9,18V02-2,18(V02)2.
С целью устранения ошибки, которую дает метод Starr'a у женщин при определении сердечного выброса в условиях физической нагрузки, нами была выведена формула для перерасчета МОК, полученного методом Starr'a: MOK=2,15+4,10VO2+O,438 МОК Starr'a — 0,187 (V02хMOK Starr) и для этого же предложена удобная для практического использования номограмма, которые позволили, пользуясь методом Starr'a с поправкой на величину выполнемой физической нагрузки, повысить точность измерения сердечного выброса.

Проведенная экспериментальная проверка расчетной величины МОК у женщин при физической нагрузке, соответствующей VО2 2 л/мин, с результатами его определения модифицированным методом возвратного дыхания по Collier показала их расхождение в пределах 1 л/мин только в 9,3% случаев и в 3,6% случаев в пределах от 1,0 до 1,5 л/мин.

Г.Ф. Ланг в свое время (в 1936 году) утверждал, что «легкие страдают при сердечной недостаточности ... в первую очередь... Это нарушение функционального состояния легких задолго предшествует нарушению кровообращения». В связи с этим он настойчиво рекомендовал исследовать у больных, у которых по тем или иным причинам подозревается неполноценность кроообращения, показатели состояния вентиляции легких и прежде всего минутный объем дыхания (МОД).

Уже тогда наличие одышки у больного с патологией кровообращения, выражающееся увеличением МОД, нашло свое место среди обязательных признаков функциональной неполноценности кровообращения как жизнеобеспечивающей функции. Однако значительно позже было с несомненностью установлено, что этот факт является выражением ранней мобилизации вентиляционного аппарата в его усилиях поддержать МОК на соответствующем уровне за счет компенсаторного увеличения объема вентиляции и связанного с этим облегчения возврата крови к сердцу.

Поскольку это делает возможным получение (по косвенным показателям) представления о состоянии механизмов возврата крови из венозной части сосудистого русла и тем самым обогащает информацию о функциональном состоянии кровообращения в целом, параллельно с определением МОК, производилось измерение МОД. Последний определяется обычно малоинерционным волюметром VLW-44101. Полученный объем МОД приводится в таком случае к условиям BTPS.

- Читать далее "Показатели дыхания в оценке состояния организма. Дыхательные сдвиги в кардиологии"

Оглавление темы "Обследование пациента в кардиологии":
1. Проблемы реабилитации в кардиохирургии. Оснащенность медицинских учреждений
2. Функциональная оценка в кардиохирургии. Функциональная нагрузка в кардиологии
3. Безопасность велоэргометрии. Исследование аэробного компонента энергитического обмена
4. Оценка аэробного компонента энергообразования. Основные показатели гемодинамики
5. Метод возвратного дыхания. Трудности возвратного методы оценки дыхания
6. Оценка углекислого газа при дыхании. Проблемы определения углекислого газа при вдохе и выдохе
7. Аппаратура для оценки выдыхаемого углекислого газа. Оценка PvCO2 при возвратном дыхании
8. Оценка насосной функции сердца. Расчет минутного объема кровообращения (МОК)
9. Метод Starr в определении МОК. Определение МОК по Collier
10. Показатели дыхания в оценке состояния организма. Дыхательные сдвиги в кардиологии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: