Аппаратура для оценки выдыхаемого углекислого газа. Оценка PvCO2 при возвратном дыхании

Второй из предложенных способов прямого определения PvCO2 метода возвратного дыхания в условиях физической нагрузки предусматривал использование нескольких газовых смесей с парциальным давлением СО2, несколько превышающим прогнозируемое PvC02 конкретной нагрузки.

В таком случае при выполнении возвратного дыхания в покое использовали газовую смесь, содержащую 7,5...8,0% СО2. Для проведения возвратного дыхания в условиях физической нагрузки мощностью 25 Вт содержание С02 в газовой смеси (после выполнения исследования, в покое) увеличивали на 1,5% и соответственно на 1 % перед осуществлением очередной нагрузки возрастающей мощности (50, 75, 100, 125, 150 Вт и т.д.).
Принципиальная схема установки для определения сердечного выброса при возрастающей физической нагрузке методом возвратного дыхания с индивидуальным подбором газовых смесей представлена на рисунке.

Получение в дыхательном мешке (9) нужного состава газовой смеси производилось под контролем показаний капнографа (12) с помощью точных редукторов М-4316 (II), 2-х и 3-х-ходовых кранов (15 и 16) из баллонов, содержащих 02 и СО2 (10). Поскольку подключение к системе возвратного дыхания производилось после полного выдоха, а дыхательный объем при предельных нагрузках составлял до 2/3 жизненной емкости легких (ЖЕЛ), то в дыхательном мешке нами использовался объем газовой смеси, равный ЖЕЛ обследуемого.

Индивидуальный подбор состава газовых смесей в дыхательном мешке позволил при проведении возвратного дыхания практически во всех случаях получить на капнограмме «плато», а, следовательно, и истинную величину PvC02. Коэфициент вариации повторных определений PvC02 у здоровых лиц не превышал 3,4%.

оценка углекислого газа

С целью повышения точности определения PvC02 нами была усовершенствована и методика забора конечной (альвеолярной) порции выдыхаемого газа, заключающаяся в том, что отбор проб выдыхаемого воздуха производился не из клапанной коробки, а из полости ротоглотки с помощью специально изогнутого эластичного полиэтиленового катетера длиной 10...12 см и внутренним диаметром 0,5 см. За счет улучшения условий забора альвеолярной порции выдыхаемого газа данное устройство позволило добиться альвеолярного «плато» и тем самым повысить точность определения РаС02.

Проведение возвратного дыхания модифицированным таким образом методом Collier, которое осуществлялось одновременно с исследованием аэробного энергообразования и легочной вентиляции, не представляло сложности и принципиально было аналогичным как при многократном использовании в дыхательном мешке одной газовой смеси, так и при индивидуальном подборе в нем газовой смеси соответственно мощности выполняемой физической нагрузки.

После выполнения в течении 3-х мин начальной физической нагрузки мощностью 25 Вт носовое дыхание перекрывалось мягкой клеммой и исследуемый дышал через загубник, одетый на мундштук (2) клапанной коробки (1). В начале 5-ой мин нагрузки соответствующим изменением положения крана (6) выдыхаемый воздух направлялся через малоинерционный волюметр MLW-44101 (7) в мешок Дугласа (8), где собирался в течение минуты для последующего определения в нем содержания СО2 и О2 методом объемного анализа по Douglas-Haldane.

Параллельно с этим на капнограмме регистрировались дыхательные циклы для нахождения СаСО2 по конечной альвеолярной порции выдыхаемого воздуха. По истечении 5-и мин, в условиях продолжающейся нагрузки одновременным изменением положения кранов (5 и 6) в конце выдоха дыхание переводилось в замкнутую систему возвратного дыхания «легкие-мешок» с регистрацией на капнограмме момента выхода, содержания СО2 на «плато», отражающего истинное значение CvCO2. Дыхательный мешок затем обратным изменением положения кранов (5 и 6) отключался и нагрузка прекращалась.

Статистическая обработка результатов повторных определений МОК при физической нагрузке у здоровых и больных ВПС модифицированным методом возвратного дыхания по Collier свидетельствовала об их высокой воспроизводимости (коэффициент вариации не превышал 5,4%, макси мальная величина стандартного отклонения составила 0,32 л).

- Читать далее "Оценка насосной функции сердца. Расчет минутного объема кровообращения (МОК)"

Оглавление темы "Обследование пациента в кардиологии":
1. Проблемы реабилитации в кардиохирургии. Оснащенность медицинских учреждений
2. Функциональная оценка в кардиохирургии. Функциональная нагрузка в кардиологии
3. Безопасность велоэргометрии. Исследование аэробного компонента энергитического обмена
4. Оценка аэробного компонента энергообразования. Основные показатели гемодинамики
5. Метод возвратного дыхания. Трудности возвратного методы оценки дыхания
6. Оценка углекислого газа при дыхании. Проблемы определения углекислого газа при вдохе и выдохе
7. Аппаратура для оценки выдыхаемого углекислого газа. Оценка PvCO2 при возвратном дыхании
8. Оценка насосной функции сердца. Расчет минутного объема кровообращения (МОК)
9. Метод Starr в определении МОК. Определение МОК по Collier
10. Показатели дыхания в оценке состояния организма. Дыхательные сдвиги в кардиологии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: