Больной ВПС «бледного» типа, наряду с глубокими нарушениями внутрисердечной гемодинамики, приводящими к появлению гиперволемии малого круга кровообращения и развитию легочной гипертензии, характеризуется целым рядом особенностей функционирования аппарата вентиляции легких и соответственно механизмов его регулирования (Виницкая Р.С., 1970).

В качестве иллюстрации значения особых тренировок аппарата дыхания может быть представлена работа В.В. Гриценко (1967), посвященная особенностям дыхания детей, страдающих ВПС. Было показано, что у этих детей в момент изменения объема легких имеет место значительное повышение эластического сопротивления легочной ткани, в результате чего суммарная работа дыхательных мышц оказывается существенно повышенной. В результате страдают все механизмы, регулирующие дыхательный акт, и в том числе дыхательный центр.

Упомянутые наблюдения не могут не привлечь внимание врача кардиолога как к самим нарушениям дыхания у родившихся с ВПС больных, так и к тем нарушениям, которые возникают при этом в процессах венозного возврата крови к сердцу — механизму, играющему совершенно исключительную роль в функционировании системы кровообращения в целом (Franklin K.Y., 1937; Brecher G.A.,1956;Bergan J., 1978;Kapo, Педли, Шропер Р.,Сид У., 1981).

К сожалению, эти вопросы вообще не поднимались в соответствующей литературе, авторы ограничивались почти исключительно утверждениями о необходимости использования общеукрепляющих процедур в период послеоперационной нормализации жизнеобеспечивающих функций у больного ВПС, перенесшего корригирующую операцию на сердце. Хотя значимость направленного воздействия на систему дыхания остается в этом случае совершенно очевидной.

Мы сочли возможным проиллюстрировать изложенным примером мысль о том, что значение понятия «показанных форм физической активности» включает в себя не только возможность направленного влияния на отдельные физиологические механизмы, от которых зависит процесс восстановления функциональных возможностей больного, перенесшего корригирующую операцию на сердце, но и для того, чтобы напомнить о том, насколько ограниченными являются возможности, которыми располагает организм больного ВПС в отношении вероятности компенсации имеющегося у него дефекта кровообращения в дооперационный период.

Малейшие нарушения в отдельных, компенсирующих дефект механизмах, могут оказаться достаточными для разрушения всего их комплекса и привести к фатальному развитию событий. Поэтому организм больного ВПС по мере персистирования дефекта не может не рассматриваться как находящийся в состоянии крайнего напряжения, которое в настоящее время по инициативе Ганса Селье получило наименование стресса. Автор термина в одной из первых своих публикаций в 1938 году сообщал, что одним из наиболее очевидных проявлений перенапряжения организма, которое получило впоследствии наименование стресса, является «стимуляция коркового слоя надпочечников, о которой свидетельствовала гиперемия органа и исчерзновение гранул (секрета) из коры надпочечника».

Согласно данным автора, среди прочих факторов «стимуляция коры надпочечника вызывается чрезмерным для исследуемого организма мускульным напряжением» (Селье Г., 1960), что впоследствии нашло свое подтверждение в результатах дальнейших исследований (Antonovsky A., 1979; Мирошкина В.М., 1988; Мирошкина В.М., 1992).

- Читать далее "Уровень глюкокортикостероидов при пороках сердца. Социально-психологический тренинг при пороке сердца"