Прежде, чем обратиться к показанным нагрузкам, предъявляемым больным ВПС, перенесшим корригирующую операцию, нормализующую нарушенную внутрисердечную гемодинамику, следует остановиться на некоем общем принципе, положенном в основу рекомендаций к использованию показанных форм мышечных нагрузок в данной категории больных.

Этот общий принцип заключается в том, что чем интенсивнее предъявляемая нагрузка, тем короче время возникновения ее «тренирующего» эффекта на обменные процессы в тканях и в том числе в мышечной ткани самого сердца.
На предлагаемом вниманию читателя рисунке, взятом нами из монографии Н.М. Амосова и Я. А. Бендета «Физическая активность и сердце» («Здоровье», Киев, 1989), представлено время, в течение которого достигается тренирующее воздействие упомянутых процессов (горизонтальные заштрихованные столбики).

Как следует из данных, представленных на рисунке, наименее интенсивная нагрузка (ее интенсивность на рисунке представлена учащением пульса по сравнению с уровнем покоя) требовала наиболее длительного времени для того, чтобы проявился ее тренирующий эффект. И самого малого времени требовала нагрузка, увеличивающая частоту пульса вдвое.

Таким образом, если целью врача является ускорение процессов перестройки обменных процессов у больных ВПС, перенесших коррекцию порока, в плане их приближения к величинам, характеризующим их здоровых сверстников, то у таких больных следует считать показанным предъявление нагрузок, несколько превышающих по своим энергетическим параметрам уровень нагрузок, которые принято считать доступными.

Таким образом, больной ВПС, перенесший оперативное вмешательство и прошедший I этап медицинской реабилитации, оказывается вынужденным на II этапе стать объектом дальнейших воздействий на его жизнеобеспечивающие системы в интересах, (теперь уже ставших необходимыми), проведения мероприятий по разрушению, образовавшихся в дооперационном периоде компенсаторных стереотипов и ускорению процессов становления естественных отношений между кровообращением и газообменом в тканях, характеризующих его здоровых сверстников.

К сожалению, этот этап адаптации больных ВПС к требованиям их среды обитания после операции очень мало, если не сказать почти ничтожно, обсужден в доступной кардиологам литературе, несмотря на то, что этот этап является в высшей степени ответственным и чрезвычайно перспективным в решении задачи приспособления оперированных больных ВПС к полноценной жизни во всех сферах их личного и общественного существования (Дзяк В.И. с соавт., 1971; Мешалкин Е.Н. с соавт., 1978; Петрунина Л.В. с соавт., 1980; Танюхина Э.И. и Лихницкая И.И., 1980; Гавриленков В.И., 1984; Гриценко В.В., 1986; Амосов Н.М. и Бендет Я.А., 1989; Гончарова В.А.,1992; Мирошкина В.М., 1992).

- Читать далее "Влияние труда на адаптацию после операции на сердце. Изменение физической активности при врожденных пороках сердца"