В настоящее время в целях уменьшения образования и отложения жиров используют три группы лекарственных средств.
1. Центрального действия — меридиа, прозак. Препараты способствуют угнетению обратного захвата пресинаптической мембраной норадреналина и серотонина в синапсах ЦНС, потенцируя их эффекты. В результате возрастает тонус центральных симпатических влияний, которые, распространяясь на систему пищеварения и снижая секреторную и моторную функции ЖКТ, уменьшают аппетит. Вместе с тем, повышение эрготропных влияний увеличивает потребность тканей в кислороде и питательных веществах, ускоряя утилизацию жирных кислот.

Средства этой группы могут применяться при сочетании алиментарного ожирения с компенсированным сахарным диабетом II типа и дислипопротеидемией. Противопоказаниями являются избыточная масса тела, связанная с органическими причинами, гипертиреоз, ИБС, артериальная гипертония, декомпенсированная сердечная недостаточность.

2. Термогенные симпатомиметики — препараты, имеющие в своем составе эфедрин и кофеин. Применяются редко в связи с многочисленными побочными эффектами, обусловленными альфа- и бета-адренергическими влияниями.

3. Препараты, уменьшающие всасывание жиров — ксеникал. В результате ингибирования кишечной липазы снижается эффективность гидролиза экзогенных липидов в тонком кишечнике и, соответственно, образования жирных кислот, всасывающихся в кровь.
Не показан прием препарата в детском возрасте, при синдроме мальабсорбции и холестазе.

В лечебно-восстановительных мероприятиях существенное значение имеет применение питьевых минеральных вод, оказывающих при ожирении следующие эффекты:
1. Уменьшают резорбцию жирных кислот и углеводов в ЖКТ;
2. Активируют липолиз (за счет НСО);
3. Увеличивают выделения почками Na;
4. Повышают диурез (преимущественно в результате воздействия S042- и Ca2+ );
5. Оказывают лечебное воздействие на слизистую ЖКТ (при сопутствующих заболеваниях).
6. Нивелируют ацидотические сдвиги. Минеральные воды принимаются в теплом виде по 100-150 мл за 40-60 минут перед приемом пищи 3 раза в сутки в течение 12-15 дней.

Кроме ограничения поступления в организм высококалорийных питательных веществ, важным принципом восстановительного лечения ожирения является адекватная физическая активация, повышающая энергетические потребности.

При реализации физического аспекта реабилитации, прежде всего, нужно отметить лечебную физкультуру, способствующую:
1. Снижению массы тела за счет повышения энергозатрат;
2. Контролируемой интенсификации липолиза;
3. Уменьшению гиперинсулинизма по типу отрицательной обратной связи в связи с повышением чувствительности тканей к данному гормону;
4. Относительной активации контринсулярных влияний;

5. Нормализации толерантности к углеводам;
6. Оптимизации физиологических функций, в том числе и обменных процессов;
7. Повышению выделения жидкости;
8. Тренирующему влиянию на кардиореспираторную систему.

- Читать далее "Реабилитация при ожирении. Физическая нагрузка при ожирении"