Таблетированные сахароснижающие средства — производные сульфонилмочевины воздействуют на большинство патогенетических механизмов сахарного диабета II типа, способствуя следующим изменениям:
1. Повышению чувствительности периферических тканей к инсулину;
2. Стимуляции функционирования бета-клеток;
3. Угнетению активности альфа-клеток;
4. Усилению регенераторных процессов инсулярного аппарата поджелудочной железы;
5. Подавлению связывания инсулина с плазменными белками.
6. Снижению активности инсулиназ.

По эффективности действия сахароснижающие препараты принято дифференцировать на генерации. 1-ая генерация:
• Хлорпропрамид (на сегодняшний день утратили свое практическое значение) 2-ая генерация:
• Глибенкламид;
• Гликлазид;
• Гликвидон. 3-я генерация:
• Глимепирид.

При тяжелом течении сахарного диабета II типа, при полном истощении функционального потенциала бета-клеток возникает необходимость перехода от приема таблетированных сахароснижающих препаратов к инсулинотерапии. Кроме того, декомпенсация болезни, действие на организм интенсивных стрессовых факторов, возникновение некоторых сопутствующих заболеваний и патологических состояний, повышающих потребность организма в инсулине, требуют парентеральное введение его препаратов короткого действия. Ниже перечислены абсолютные показания к инсулинотерапии при II типе сахарного диабета.
1. Диабетические кома и прекома;
2. Кетоацидоз;
3. Беременность, роды, лактация;
4. Лейко- и тромбоцитопения;
5. Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
6. Диабетическая гангрена;
7. Аллергические реакции на таблетированные препараты.

Принято также выделять следующий ряд относительных показаний, наличие которых требует принятия решения об изменении программы лечебного аспекта в индивидуальном порядке в зависимости от интенсивности действия стрессора (например, от тяжести оперативного вмешательства), а также от стабильности течения заболевания.
1. Тяжелые полинейропатии;
2. Эндартерииты;
3. Оперативные вмешательства;
4. Острые инфекционные заболевания.

В молодом и среднем возрасте при сочетании сахарного диабета с ожирением при отсутствии сопутствующих заболеваний системы кровообращения применяется вторая группа пероральных сахароснижающих препаратов — бигуанидов. Такие показания и противопоказания объясняются механизмами их действия:

1. Потенцированием действия инсулина на периферические ткани;
2. Снижением всасывания глюкозы в ЖКТ;
3. Усилением анаэробного гликолиза;
4. Увеличением образования гликогена;
5. Подавлением глюконеогенеза;

6. Торможением липогенеза и активацией липолиза;
7. Подавлением участия глюкозы в биосинтезе жирных кислот;
8. Повышением фибринолитической активности крови;
9. Снижением концентрации соматотропного гормона. Наиболее часто используемым препаратом этой группы является метформин (сиофор).

Широкое применение в восстановительном лечении сахарного диабета II типа имеют питьевые минеральные воды следующего химического состава:
1. Углекислые сульфатно-гидрокарбонатные;
2. Соляно-щелочные;
3. Хлоридные натриево-кальциевые;
4. Углекислые сульфидные;
5. Гидрокарбонатные хлориднонатриевые.

- Читать далее "Физиологическое воздействие на организм при сахарном диабете. Физические нагрузки при сахарном диабете второго типа"