Поликлинический этап лечения при сахарном диабете. Виды инсулинов

При достижении стойкой компенсации обменных нарушений, отработке принципиальной схемы лечения больной поступает на следующий этап восстановительной медицины — поликлинический. Его основной задачей является поддержание стабильности течения болезни, достигнутой в стационаре. Это наиболее длительная и очень ответственная часть реабилитационного процесса, правильное проведение которой определяет остановку прогрессирования болезни, предупреждение осложнений, приводящих к стойким функциональным нарушениям, наиболее Полное приспособление к жизни в условиях имеющегося заболевания.

Но даже при эффективном выполнении лечебно-восстановительных мероприятий на этом этапе могут вновь возникать показания для госпитализации в эндокринологическое отделение в связи с тем, что на сегодняшний день нет возможностей создания таких лабильных колебаний уровня инсулина, какие имеют место в здоровом организме в ответ на различные внешние изменения.

Если же на фоне стойкой компенсации имеются нарушения, связанные с развитием некоторых осложнений или сопутствующей патологией, а также значительное снижение функциональных резервов организма, то больной подлежит лечению в условиях санатория. Принято выделять следующие показания к проведению санаторно-курортного этапа реабилитации:

1. Сочетание сахарного диабета с экзогенно-конституциональным ожирением;
2. Начальные проявления микроангиопатий;
3. Периферическая полинейропатия;
4. Сопутствующие заболевания органов пищеварения, мочевыделения, опорно-двигательного аппарата, при которых показано санаторно-курортное лечение.

Основным противопоказанием к направлению пациента на этот этап восстановительного лечения является декомпенсация болезни независимо от ее течения. По завершении пребывания больного на курорте он вновь возвращается под наблюдение поликлиники.

Все рассматриваемые выше положения являются общими принципами восстановительных мероприятий при сахарном диабете (СД) независимо от его типа, но программы медико-социальной реабилитации вследствие существенных различий этиопатогенетических механизмов будут значительно отличаться.

сахарный диабет

При I типе СД ключевым звеном восстановительной медицины является ее лечебный аспект, в основе которого лежит заместительная терапия инсулином.
Наиболее часто используемые на сегодняшний день препараты инсулина можно дифференцировать:

1. По видовой принадлежности инсулина.
а) Человеческий.
б) Свиной, отличающийся от человеческого одним аминокислотным остатком.
в) Инсулин крупного рогатого скота, отличается тремя аминокислотными остатками от человеческого.

2. По степени очистки.
а) Обычный.
б) Монопиковый.
в) Улучшенный монопиковый.
г) Монокомпонентный.

В нашей стране в практической деятельности наиболее часто апеллируют к монокомпонентным или улучшенным монопиковым человеческим или, реже, свиным инсулинам.

3. По длительности действия.
а) Инсулины короткого действия (начинают действовать через 30 минут после введения, максимальный эффект — через 2 часа, продолжительность действия — б часов).
б) Препараты инсулина средней продолжительности действия (начало действия — через 1,5-2 часа после введения; максимальный эффект — через 4-6 часов, продолжительность действия — 12-14 часов).
в) Инсулины длительного действия (начало действия — через 2-4 часа после введения; максимальный эффект — через 10-12 часов, продолжительность действия — 24 часа и более):

• ультратард НМ;
• хумулин ультралента.

Дозы инсулина подбираются индивидуально, но существует ряд общих принципов заместительной терапии.
Необходима наиболее полная имитация суточных колебаний содержания инсулина в крови. Для этого поддерживаются базальный уровень гормона, соответствующий фоновым нагрузкам, и индуцированный, возникающий в ответ на посталиментарную гипергликемию.

- Читать далее "Подбор дозировки инсулина. Диетотерапия при сахарном диабете I (первого) типа"

Оглавление темы "Реабилитация при сахарном диабете":
1. Физиопроцедуры при остеоартрозе. Ортопедическое лечение при остеоартрозе
2. Санаторно-курортное лечение при остеоартрозе. Сахарный диабет
3. Влияние инсулина на обмен веществ. Компенсация сахарного диабета
4. Осложнения сахарного диабета. Коррекция психологического статуса при сахарном диабете
5. Поликлинический этап лечения при сахарном диабете. Виды инсулинов
6. Подбор дозировки инсулина. Диетотерапия при сахарном диабете I (первого) типа
7. Реабилитация при сахарном диабете II типа. Диета при сахарном диабете второго типа
8. Таблетированные сахароснижающие средства. Инсулин при сахарном диабете второго типа
9. Физиологическое воздействие на организм при сахарном диабете. Физические нагрузки при сахарном диабете второго типа
10. Аэротерапия при сахарном диабете. Физиотерапия при сахарном диабете второго типа

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: