На санаторно-курортное лечение направляют больных без выраженного синовита, при нерезком обострении и возможности самообслуживания. В комплекс лечения входят различные виды ЛФК, массаж, бальнео- и грязелечение, аппаратная физиотерапия, психотерапия. В отличие от предыдущих этапов используют и другие виды, формы и средства кинезотерапии (дыхательная, общеукрепляющая, изометрическая, ЛФК в бассейне с пресной и минеральной водой, коррекция походки). Применяется методика подводного вытяжения в бассейне с использованием специальных манжеток. Применяют все виды классического и сегментарного массажа.

Из физических методов чаще всего используют бальнеотерапию — иодобромные, радоновые, сероводородные, хлоридно-натриевые, скипидарные, шалфейные ванны. Иодобромные, скипидарные и сероводородные ванны возможны при ОА 1 и 2 стадий без синовита с наличием болезней сердечно-сосудистой системы; радоновые — и при 3 стадии, с остаточными явлениями синовита.

Курорты для направления больных остеоартрозом: Евпатория, Липецк, Пятигорск, Сестрорецк, Старая Русса (грязевые, с хлоридными натриевыми минеральными водами); Сергиевские минеральные воды, Пятигорск (с сероводородными водами); с радоновыми водами — Белокуриха, Пятигорск, Увильды, Цхалтубо.

Сахарный диабет — это состояние хронической гипергликемии, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме, возникшем в результате воздействий генетических и экзогенных факторов, которое характеризуется нарушением всех видов обмена, прежде всего, углеводного. Необходимо отметить, что инсулиновая недостаточность имеет различное происхождение, обуславливающее особенности клинических проявлений, характера течения, развития осложнений, а, самое главное, дифференцированный подход к проведению лечебных и восстановительных мероприятий. На сегодняшний день выделяют две основные этиопатогенетические концепции развития заболевания и соответствующие им типы сахарного диабета.
I тип. Обменные нарушения в организме связаны с абсолютным уменьшением количества бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы.

II тип заболевания, как известно, характеризуется относительной инсулиновой недостаточностью.
Прежде чем перейти к изложению особенностей проведения реабилитационных мероприятий при сахарном диабете необходимо систематизировать представления об основных эффектах инсулина, недостаточность которого лежит в основе заболевания.

Воздействие на углеводный обмен

ИНСУЛИН АКТИВИРУЕТ:
1. Поступление глюкозы в клетки инсулинзависимых тканей;
2. Аэробный гликолиз;
3. Пентозо-фосфатный путь катаболизма глюкозы;
4. Синтез гликогена.

ПОДАВЛЯЕТ:
1. Глюконеогенез;
2. Фосфоролиз гликогена;
3. Сорбитоловый шунт. При инактивации, связанной с дефицитом инсулина, аэробного гликолиза и пентозо-фосфатного пути катаболизма глюкозы метаболизм последней идет по сорбитоловому пути. Образующееся при этом осмотически активное вещество сорбитол подвергается дальнейшему окислению ферментом сорбитолдегидрогеназой, активность которой в организме лимитирована. При несоответствии (избытке) количества субстрата содержанию фермента возникает накопление сорбитола, который откладывается в интерстециальной ткани периферических сосудов и нервов, сетчатки и роговицы, повышая ее осмотическое давление. В результате возникает персистирующая гипергидратация этих структур, что приводит к нарушению их трофики, являющемуся важной предпосылкой развития осложнений;
4. Синтез гликопротеидов, в том числе и гликозилированного гемоглобина. Включение глюкозы в молекулу белка приводит к нарушению его свойств, вследствие чего утрачивается или снижается способность к выполнению свойственных физиологических функций. Это также в немалой степени способствует развитию осложнений сахарного диабета.

- Читать далее "Влияние инсулина на обмен веществ. Компенсация сахарного диабета"