Физиопроцедуры часто имеют ведущее значение; влияют на большинство проявлений болезни: нарушенный метаболизм, мышечный спазм, кровообращение, процессы воспаления, болевой синдром. С этой целью используют: у больных без активного синовита — индуктотермию на суставы, СВЧ-терапию; УЗ и фонофорез лекарственных препаратов; импульсные токи низкой частоты — СМТ, ДДТ, интерференционные; электрофорез растворов лекарственных веществ — НПВП, новокаина, другие.

При наличии синовита назначают УВЧ, УФ в эритемных дозах, переменное магнитное поле, криотерапию, микрофолны, лазеро- и магнитотерапия. После купирования синовита — теплолечение с помощью аппликаций озокерита или парафина, что улучшает кровообращение, уменьшает ригидность суставов.
Для стимуляции метаболических процессов у больных ОА используется метод нормобарической и гипербарической оксигенации тканей; КВЧ-пунктура.

Лечебная физкультура (ЛФК) и массаж: на этом этапе используется щадящая методика ЛФК в положении лежа и сидя; чередование активных и пассивных движений, они не должны быть интенсивными. Направлены эти методы на снятие мышечного спазма, разработку ослабленных мышц. Массаж применяют также щадящий. Он не проводится при наличии синовита; направлен на улучшение функционального состояния мышц, релаксацию больного.
Ортопедическое лечение: включает средства и приспособления для разгрузки пораженного суства: трость, съемные протезы, кресло-каталка, эластичное бинтование, обувь и др.

Хирургическое лечение проводится, когда исчерпаны терапевтические возможности у больных с 3 и 4 стадиями болезни, когда, как правило, имеется и тяжелый болевой синдром в пораженном суставе. Наиболее эффективно эндопротезирование суставов, но у пожилых в связи с частой невозможностью проведения столь серьезной операции проводятся корригирующие остеотомии, резекционная артропластика как более щадящие методы при наличии противопоказаний к большим операциям.
Коррекция психоэмоциональных нарушений, которые имеются у 50% больных ОА, требует психотерапевтического вмешательства, медикаментозной коррекции.

Поликлинический этап реабилитации: больные ОА подлежат диспансерному наблюдению у ревматолога. Они подразделяются на 3 группы:
1 группа: начальные стадии ОА, с небольшим болевым синдромом: проводят профилактические мероприятия — ограничение нагрузок, диета, снижение избыточного веса, ЛФК, плавание, курсы массажа, санаторно-курортное лечение. Назначается также хондропротективная терапия; физиотерапия: УЗ, СВЧ-терапия, электрофорез лекарств, тепло- и бальнеолечение. Лечение проводят 1-2 раза в год.
2 группа: 1 и 2 стадии ОА с выраженным болевым синдромом, рецидивирующим синовитом, небольшими функциональными нарушениями: в период обострения — НПВП, УФО на сустав, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, ультрафонофорез гидрокортизона, ванные, грязелечение, иглорефлексотерапия. Применяют элементы «малой» ортопедии — обувь, надколенники, эластичное бинтование и пр.
3 группа: 3 и 4 стадия ОА, оперированные больные. Проводят мероприятия стационарного этапа.

- Читать далее "Санаторно-курортное лечение при остеоартрозе. Сахарный диабет"