Психологический аспект на этом этапе также предполагает снижение удельного веса психофармакотерапии, тогда как большее значение приобретают такие психокорригирующие мероприятия, как беседы с больным и членами его семьи; занятия аутотренингом; выполнение упражнений на расслабление мышц. При неосложненном течении послеоперационного периода, при корректном проведении мероприятий в рамках психологического аспекта на раннем стационарном этапе, необходимость систематического приема психотропных средств отпадает. Исключение составляют неврозы или психопатологические реакции, клиническая симптоматика которых полностью не устранена.

В таких случаях применяют медикаментозную терапию в зависимости от вида нарушений, по тем же принципам, как и у больных, проходящих реабилитацию после перенесенного инфаркта миокарда.
Большое значение имеет проведение занятий с малыми группами больных, имеющих схожее течение послеоперационного периода и примерно одинаковый прогноз. С одной стороны, они имеют целью обучение адекватному поведению в определенных ситуациях в зависимости от имеющихся функциональных резервов пациента. В связи с тем, что в результате проводимого комплекса мероприятий по восстановительной медицине, потенциальные возможности организма должны существенно меняться, то такие беседы нужно проводить неоднократно.

С другой стороны, они должны быть направлены на оптимизацию эмоционального фона. Очень большое значение на этом этапе имеет работа с родными и близкими больного, так как именно в этот период общение с ними становится более тесным.

В заключение необходимо отметить, что хирургическое лечение ИБС становится в последнее время более доступным для жителей Оренбургской области. Подготовка к операции с использованием сложных диагностических мероприятий, в том числе методов хирургической рентгенодиагностики, собственно оперативное вмешательство и ранний стационарный этап реабилитации осуществляются на базе областной клинической больницы № 1 в отделениях кардиологии и кардиохирургии.
Проведение второго этапа проводится в санаторном учреждении «Караваева роща».

Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации после АКШ

При благоприятном течении постоперационного периода к началу этого этапа уровень функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, регуляторных систем и организма в целом становится выше, чем был до операции. В значительной степени уменьшаются клинические проявления стенокардии и сердечной недостаточности. Но успешная операция в значительной степени прерывает основные патогенетические звенья развития и прогрессирования ИБС, но не устраняет ее причину и основные факторы риска: дислипопротеидемию с увеличением атерогенных фракций и артериальную гипертонию, которые на этой ступени реабилитации выходят на первый план. Кроме того, могут сохраняться явления неврастении как отдаленное последствие операционного стресса. В связи с повышением функциональных резервов организма, предполагающем возможность возвращения человека к приемлемой для него общественной жизни и профессиональной деятельности, большой удельный вес в этот период приобретают социальный и профессиональный аспекты. В связи с вышеизложенным можно выделить следующие основные задачи реабилитационного процесса в заключительном его периоде.

1) Укрепление и сохранение функционального потенциала коронарного кровообращения, а также сократительной способности миокарда.
2) Оптимизация процессов нейро-гуморальной регуляции различных физиологических функций, устранение астеновегетативных явлений.
3) Коррекция липидного обмена.
4) Стойкая нормализация АД.

- Читать далее "Физический аспект реабилитации после АКШ. Скипидарные ванны после аорто-коронарного шунтирования"