Установлена тесная корреляционная связь между кислородной утилизацией с одной стороны и частотой сердечных сокращений и ударным объемом крови — с другой. Каждому уровню потребления кислорода соответствуют строго определенные значения указанных параметров кровообращения независимо от характера выполняемой работы и даже функционального состояния организма.

Это положение позволяет довольно легко по частоте сердечных сокращений с помощью специальных таблиц рассчитывать поглощение организмом кислорода при различных уровнях активности — интегральный показатель толерантности обследуемого к физическим нагрузкам и степень его отклонения от должных максимальных значений, детерминируемых возрастом.

Наиболее простым и доступным способом расчета частоты сердечных сокращений, сопряженной с максимальной кислородной утилизацией, является использование формулы: ЧСС = 220 — возраст (в годах), где ЧСС — частота сердечных сокращений, при которой у данного индивидуума отмечается максимально возможное потребление кислорода организмом.

В зависимости от конкретных целей функциональную диагностику в кардиологии можно осуществлять по двум основным принципам.
1. Определение степени отклонения величины наибольшего поглощения кислорода миокардом, выявленной у обследуемого, от рассчитанного для него должного значения. Если во время пробы возникли признаки ее досрочного прекращения, то следует констатировать снижение функциональных резервов аппарата, обеспечивающего эффективное кровоснабжение сердечной мышцы, и, следовательно, полноценное потребление конечного акцептора электронов.

2. Выявление уровня физической активности, при котором имеет место максимальное или субмаксимальное поглощение кислорода миокардом. При этом нагрузку увеличивают до регистрации теоретически возможной при наибольшей утилизации кислорода частоты сердечных сокращений. Достигаемая мощность выполнения предлагаемой работы соответствует предельному ее значению, превышение которого у данного пациента сопряжено с альтеративными процессами.

В целях безопасности возраста ние физической активности производится до достижения 87% уровня максимальной тахикардии, что соответствует субмаксимальной нагрузке. Известно много способов осуществления теста на толерантность к повышенной работе скелетных мышц. Для создания и дозирования нагрузок наиболее часто используют велоэргометры (с ножным или ручным управлением) или беговые дорожки (тредмилы). Реже применяют специальные лестницы с наборами ступенек различной высоты.

При оценке результатов важно учитывать положение обследуемого. При горизонтальном чувствительность к физической активности выше, чем при вертикальном, так как в большей степени увеличены приток крови к сердцу и, следовательно, нагрузка объемом (преднагрузка).

- Читать далее "Тестовые нагрузки в кардиологии. Толерантность сердечно-сосудистой системы"