Нерациональные подходы к проведению восстановительных мероприятий, поздняя диагностика возникающих осложнений способствуют развитию тяжелых малообратимых осложнений, стойко снижающих качество жизни во всех его аспектах. Такие патологические состояния не являются противопоказаниями к проведению комплексной реабилитации несмотря на сложность и длительность их коррекции.

Отсутствие или значительное снижение остеогенных процессов приводят к развитию ложных суставов или к отсутствию сращения перелома. В целях интенсификации процессов костеобразования, прежде всего, повышается удельный вес физиотерапевтических факторов, увеличивающих в зоне перелома регионарный приток крови, повышающих эффективность утилизации тканями кислорода и питательных веществ и стимулирующих течение обменных процессов: электромагнитного поля СВЧ или ВЧ; импульсных токов высокой частоты; тепло- и грязелечения.
Весьма продуктивное действие оказывает фонофорез с препаратами, обладающими противовоспалительным действием (гидрокортизоном) и стимулирующими репаративные процессы (витаминами, кальцием и т.д.).

Непосредственное активирующее влияние на остеобласты оказывают применяемая по вышеописанным методам лазеротерапия, а также электростимуляция остеорепарации.
Тугоподвижные ложные суставы не нуждаются в иммобилизации, а физическая активация имеет принципиальное сходство с программой, предусмотренной для обычного течения восстановительного процесса. При выраженной подвижности занятия ЛФК проводятся в щадящем режиме с фиксацией поврежденного сегмента специальными пластиковыми шинами без захвата смежных суставов конечности. Важное значение имеют общеукрепляющие воздействия на организм.

Наиболее тяжелыми осложнениями переломов, или, правильнее говорить, дефектов их восстановительного лечения, приводящими к стойкой инвалидизации, являются контрактуры конечностей и нейродистрофические синдромы.

Имеющийся дисбаланс между мышцами-антагонистами во время иммобилизационного периода сохраняется и в дальнейшем, приводя к ограничению движений в суставах и тенденции к их сгибанию. Обратимость такого патологического состояния зависит от продолжительности и выраженности дисциркуляторных нарушений конечности и связанных с ними склеротических изменений мышц, фасций, связочного аппарата и суставных капсул, которые являются морфологической основой возникновения необратимых контрактур.

Чаще встречаются при травмах рук. Наиболее показательным примером может служить ишемическая контрактура Фолькмана, характеризующаяся сгибанием и пронацией предплечья и кисти с «когтеобразной» флексией в пястно-фаланговых и межфаланго-вых суставах.

- Читать далее "Рассасывающая терапия в травматологии. Реабилитация в кардиологии"