Безболезненность лечебных мероприятий. Иммобилизационный период лечения

Безболезненность выполнения всех лечебно-восстановительных мероприятий является важным принципом восстановительного лечения. Связанные с болевыми ощущениями гиперкатехоламинемия и повышение тонуса симпатической нервной системы способствуют ухудшению уже скомпрометированных травмой микроциркуляции и трофических процессов в области перелома, существенно нарушая репаративно-регенераторные процессы. Кроме того, интенсивные боли приводят к формированию в ЦНС патологической доминанты, нарушающей нервно-эндокринную регуляцию всех физиологических функций организма.
Эффективная аналгезия оказывает значительное корригирующее влияние на психологический статус пациентов.

Следующие два принципа восстановительной медицины: полноценность репозиции отломков и эффективная их фиксация еще раз подчеркивают значение лечебного аспекта в реабилитационном процессе. Вместе с этим принцип совмещения иммобилизации с функциональными воздействиями на конечность констатирует необходимость раннего начала физической активации поврежденной конечности с целью профилактики необратимых ее функциональных нарушений, развивающихся вследствие травмы и вынужденной гипокинезии.
Далее рассмотрим основные цели и средства восстановительной медицины и реабилитации в различные периоды при неосложненном их течении.

Иммобилизационный период. Первоочередными задачами лечебно-восстановительных мероприятий в этот период являются: эффективное обеспечение репозиции и фиксации костных отломков; устранение болевого синдрома; ликвидация отека и восстановление микроциркуляции в поврежденных областях; снижение связанного с иммобилизацией дисбаланса в функционировании мышц-антагонистов; повышение функциональных возможностей организма в целом.

иммобилизация

При сложных оскольчатых переломах или выраженном смещении отломков их репозиция осуществляется оперативными методами, а дальнейшее лечение в иммобилизационном периоде заключается в обеспечении полноценной фиксации гипсовой повязкой. Консервативное ведение больных, имеющих переломы со смещением, предусматривает иммобилизацию поврежденной конечности с одновременным созданием условий для ее дозированной активации и воздействия физических факторов с лечебной и восстановительной целями.

Удовлетворяют этим требованиям методы скелетного вытяжения. Часто используется система грузов, действующих на поврежденную конечность, правильный подбор которых позволяет устранить все имевшиеся до репозиции смещения. Широкое распространение получили специальные аппараты Илизарова, осуществляющие скелетное вытяжение.

Большое значение в профилактике тяжелых осложнений, связанных с длительной иммобилизацией — нейродистрофических изменений в мягких тканях, формирования контрактур — имеет правильное положение поврежденной конечности, при котором отмечается минимальное напряжение мышц-антагонистов. Для нижней конечности такое состояние достигается при сгибании тазобедренных суставов под углом 40°-50°, коленных — 149°, подошвенная флексия стопы должна составлять 10°.
При фиксации руки производится отведение плеча от грудной клетки под углом 60°-70°, его передняя девиация на 35°, локтевые и лучезапястные суставы сгибаются на 110° и 10°—20° соответственно.

- Вернуться в раздел "Реабилитация"

Оглавление темы "Реабилитация в хирургии и травматологии":
1. Коктейли после операции на желудке. Стол после резекции желудка
2. Гальванизация после операции на желудке. Эффекты гальванизации
3. Влияние на трофические процессы после операции на желудке. Трудоспособность после операции на желудке
4. Восстановление после холецистэктомии. Реабилитация после удаления желчного пузыря
5. Осложнения спазма сфинктера Одди. Постхолецистэктомический синдром
6. Диета после удаления желчного пузыря. Профилактика постхолецистэктомического синдрома
7. Фитотерапия после удаления желчного пузыря. Физиотерапия после холецистэктомии
8. Восстановление пациентов в травматологии. Реабилитация после травмы
9. Восстановление после перелома трубчатых костей. Этапность восстановления после перелома трубчатых костей
10. Безболезненность лечебных мероприятий. Иммобилизационный период лечения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: