Следует отметить, что, наряду с лечебным, большое практическое значение имеет психологический аспект реабилитации. С пациентом лечащие врачи и средний медицинский персонал должны проводить беседы, формирующие положительный настрой на выздоровление, разъясняющие ему собственную роль, ее значимость в сложном процессе возвращения к обычной жизни.

В ситуациях, когда отсутствует возможность полного восстановления больного в его бытовом, социальном и профессиональном положениях, например, после ампутации конечности возникает необходимость вмешательства психологов. Их непосредственный контроль необходим и в случаях эмоциональной лабильности пациента или наличия психических заболеваний перед операцией.

Применение физических факторов на этом этапе восстановительного лечения резко ограничено. О них уже упоминалось в аспекте изложения принципов профилактики основных осложнений. Массаж и лечебная физкультура, заключающаяся в выполнении дыхательных и общеразвивающих упражнениях дистальных отделов конечностей, способствуют началу формирования долговременной адаптации организма, приспосабливающей его к новым условиям и повышающей функциональные резервы. Воздействие вышеуказанных факторов должно проводиться в щадящем режиме инструктором ЛФК, дозирующим нагрузки на основе данных мониторинга деятельности жизненно важных органов и систем.
Все вышеизложенные положения являются общими, независимо от характера заболевания и вида перенесенной операции и полностью определяют программу восстановительного лечения на позднем и отдаленном этапах.

Далее будут рассмотрены особенности медико-социальной реабилитации после перенесенных операций на желудке и холецистэктомии, вмешательств, значительно нарушающих анатомо-физиологические соотношения внутренних органов, требующих сложного приспособления организма к новым условиям.

В настоящее время значительно сократилось число показаний к выполнению радикальных операций на желудке в связи с широким внедрением в практику органосохраняющих вмешательств, таких, как двухсторонняя или селективная проксимальная ваготомии.

На сегодняшний день необходимость резекции желудка возникает при его онкологических заболеваниях, угрожающих жизни осложнениях язвенной болезни: гастродуоденальных кровотечениях, перфорациях, а также при ее выраженной пенетрации, существенно нарушающей деятельность соседних органов, значительном стенозировании привратника, длительном, не поддающемся консервативному лечению течении, представляющем высокий риск малигнизации. Но и органосохраняющие операции, не нарушая топографические соотношения внутренних органов брюшной полости, в значительной степени изменяют их функциональные взаимосвязи.

Выключение центральных парасимпатических влияний на гастродуоденальную зону наряду со значительными изменениями ее деятельности и местными регуляторными нарушениями неблагоприятно сказывается на целостном организме в связи с утратой довольно мощного механизма воздействия на данный сегмент пищеварения как элемент функциональных систем.

- Читать далее "Восстановительное лечение после резекции желудка. Эффекты резекции желудка"