Коррекция послеоперационных гомеостатических нарушений. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений

Основой реализации данной задачи является инфузионная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, способствующая эффективной детоксикации. Проводится по общепринятым принципам под контролем функций почек. Своевременная элиминация последствий операционной травмы, проявляющихся метаболическими нарушениями, в немалой степени предупреждает дальнейшее прогрессирование катаболической фазы и развитие осложнений на органном и системном уровнях.

При воздействии факторов операционного стресса на организм существенно возрастает нагрузка, способная привести к повреждению его отдельных структур, прежде всего имеющих исходно низкий функциональный потенциал. Поэтому одной из ключевых задач лечебного аспекта реабилитации в этом периоде является осуществление клинического мониторинга жизненно важных органов и систем и своевременная коррекция возникающих нарушений. Особого контроля требуют те из них, где отмечалась скрытая или явная патология до операции.

Поэтому профилактика, раннее выявление и лечение осложнений является важной задачей раннего периода после операции. Кроме обострений имевшихся хронических заболеваний, существует целый ряд патологических состояний, возникающих исключительно в связи с перенесенной операцией. Благоприятное течение раннего периода могут нарушить осложнения со стороны раны: кровотечения, несостоятельность швов, присоединение инфекционного процесса.

Основа их профилактики закладывается во время операции. В отделении интенсивной терапии необходимо осуществлять постоянный контроль за состоянием гемодинамики, в том числе и потому, что первой манифестацией внутреннего кровотечения является ее нарушение. Соблюдение общепринятых установок асептики и антисептики в значительной степени препятствует развитию инфекционных осложнений в ране, существенно затрудняющих проведение реабилитационных мероприятий.

гомеостатические нарушения

Одной из наиболее частых причин несостоятельности швов является повышение внутрибрюшного давления вследствие пареза кишечника — тяжелого осложнения абдоминальной хирургии. Наряду с корректным, мало травматичным выполнением оперативных приемов, существенную роль в его профилактике играют ранняя активизация пациента, стимуляция моторики желудочно-кишечного тракта с помощью назогастроинтестинальных зондов, клизм с гипертоническим раствором хлорида натрия, прерываний восходящего звена патологических рефлексов с брюшины новокаиновыми блокадами.

Большие полостные хирургические вмешательства повышают вероятность возникновения тромбоэмболических осложнений. В результате связанных с операционным стрессом нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, повышения сосудистой проницаемости происходит снижение объема циркулирующей крови и повышение ее вязкости, что существенно интенсифицирует тромбообразование особенно в условиях увеличенного содержания в плазме тканевых факторов свертывания, возникающего вследствие механического повреждения клеток во время операции.

Кроме того, длительное пребывание в вынужденном положении способствует замедлению кровотока в венах нижних конечностей и малого таза, нарушению его ламинарности, то есть повышению тромбообразования. Наиболее благоприятные условия для реализации указанных процессов создают имеющиеся тромбофлебиты глубоких вен, поэтому их выявление и лечение имеет большое значение при подготовке больного к операции. В условиях хирургического или реанимационного отделения необходимо осуществлять контроль состояния коагуляционно-антикоагуляционной системы крови с коррекцией ее при необходимости, проводить физические упражнения для мышц конечностей в щадящем режиме.

Инфузионная терапия должна проводиться с тенденцией к гемодилюции. Необходимо подчеркнуть, что наиболее часто провоцируют отрыв тромба существенные перепады артериального давления, отсюда следует, что обеспечение стабильной гемодинамики также является важным мероприятием в профилактике этого грозного осложнения.

- Читать далее "Пролежни в послеоперационном периоде. Застойная пневмония"

Оглавление темы "Восстановление после резекции желудка":
1. Послеоперационные психоэмоциональные переживания. Борьба с послеоперационной болью
2. Коррекция послеоперационных гомеостатических нарушений. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений
3. Пролежни в послеоперационном периоде. Застойная пневмония
4. Психологический аспект реабилитации. Резекция желудка
5. Восстановительное лечение после резекции желудка. Эффекты резекции желудка
6. Госпитальный этап лечения после резекции желудка. Питание после резекции желудка
7. Минеральные воды после резекции желудка. Способы применения минеральных вод
8. Физическая активация пациента после резекции желудка. Снятие швов после резекции желудка
9. Санаторное лечение после резекции желудка. Курортное лечение после резекции желудка
10. Грязелечение после резекции желудка. Поликлинический этап восстановления после резекции желудка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: