Послеоперационные психоэмоциональные переживания. Борьба с послеоперационной болью

Наличие травмированных тканей и детритов в области операционной раны. Несмотря на совершенство хирургической техники и тщательный гемостаз операционная травма предполагает наличие поврежденных и даже некротизированных тканей в ране, являющихся источником интоксикации организма и средой для развития патогенных микроорганизмов.

Психоэмоциональные переживания. Прежде всего, ухудшение эмоционального фона больных возникает вследствие интенсивных болевых ощущений, которые, как уже было отмечено, в немалой степени способствуют появлению и прогрессированию основных патогенетических механизмов раннего послеоперационного периода. Вместе с тем, строгий постельный режим, ограничение возможностей самообслуживания также неблагоприятно сказываются на психологическом статусе пациента.

Наиболее тяжело этот период протекает в случаях проведения оперативного вмешательства по поводу тяжелого заболевания с необратимыми функциональными нарушениями. Примерами могут служить паллиативные операции при онкологических заболеваниях III и IV стадий или вмешательства, являющиеся определенными стадиями хирургического лечения.

Все вышеизложенное позволяет сделать, по меньшей мере, три вывода:
1. Ранний послеоперационный период характеризуется тяжелым и не всегда стабильным состоянием пациента, требующим постоянный мониторинг деятельности его жизненно важных органов и систем и адекватной интенсивной терапии.

психоэмоциональные переживания

2. Этиопатогенетические факторы его основных симптомов, их проявления и возможные осложнения свойственны любому тяжелому оперативному вмешательству, поэтому основные принципы лечения и восстановительной медицины на данном этапе являются общими, не зависящими от характера операции.

3. В основе восстановительных мероприятий лежит медикаментозный или лечебный аспект реабилитации, большое значение имеют психотерапевтические мероприятия, а использование физических факторов очень ограничено, применение подавляющей части из них противопоказано.

Остановимся на рассмотрении основных задач медикаментозной терапии, как основного средства восстановительной медицины в раннем послеоперационном периоде.
Борьба с болью. Для реализации этого принципа в первые дни после перенесенной полостной операции применяют наркотические анальгетики в сочетании со снотворными средствами и транквилизаторами, которые на четвертые-пятые сутки при отсутствии осложнений заменяют нестероидными противовоспалительными средствами с выраженным обезболивающим эффектом. Важное значение в устранении патологических рефлексов, связанных с увеличением интенсивности афферентации из области вмешательства, имеют паранефральные блокады, перидуральная и другие виды проводниковой анестезии.

Наряду с прерыванием основных патогенетических звеньев развития катаболической фазы, эффективная аналгезия способствует коррекции психологического состояния, а также создает возможность для повышения физической активности пациента, имеющей ключевое значение в профилактике как ранних, так и поздних осложнений оперативного вмешательства. В данном аспекте целесообразно отметить значение некоторых физических факторов в уменьшении боли.

Прежде всего, это выбор определенного положения больного в постели, при котором имеет место максимальная релаксация мышц в области раны, Наиболее часто в торакальной и абдоминальной хирургии апеллируют к позе Фовлера, характеризующейся сгибанием нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах примерно под углом 120°. С этого же периода рекомендуется использование бандажей, не только уменьшающих интенсивность болей при движениях, но и снижающих риск возникновения несостоятельности швов и других осложнений со стороны операционной раны.

- Читать далее "Коррекция послеоперационных гомеостатических нарушений. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений"

Оглавление темы "Восстановление после резекции желудка":
1. Послеоперационные психоэмоциональные переживания. Борьба с послеоперационной болью
2. Коррекция послеоперационных гомеостатических нарушений. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений
3. Пролежни в послеоперационном периоде. Застойная пневмония
4. Психологический аспект реабилитации. Резекция желудка
5. Восстановительное лечение после резекции желудка. Эффекты резекции желудка
6. Госпитальный этап лечения после резекции желудка. Питание после резекции желудка
7. Минеральные воды после резекции желудка. Способы применения минеральных вод
8. Физическая активация пациента после резекции желудка. Снятие швов после резекции желудка
9. Санаторное лечение после резекции желудка. Курортное лечение после резекции желудка
10. Грязелечение после резекции желудка. Поликлинический этап восстановления после резекции желудка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: