Тактика врача при расстройстве личности (personality disorders)

Расстройства личности (personality disorders) - синоним нарушений личности в русскоязычной психиатрической литературе - психопатические личности, психопатии.

Полный психиатрический анализ включает указание типа нарушения личности на 2-ой оси классификации DSM-IV.

Люди по-разному относятся к особенностям собственного характера. Чрезмерно выраженные, патологические черты характера делают человека более ригидным в жизненных ситуациях (затруднена адаптация к любому изменению в жизни). У таких людей возникают трудности в психосоциальных контактах, в развитии существующих душевных связей, например, в поддержании семейных отношений.

У них наряду с нарушением характера наблюдаются определенные стандарты поведения, которые начинаются уже в детском или подростковом возрасте и прослеживаются в той или иной форме на протяжении всей жизни. В основе такого, специфического стиля поведения лежат определенные механизмы бессознательной защиты.

Расстройства личности подразделяют на три большие группы:
- Первая группа - паранойяльные, шизоидные и шизотипальные типы личности. Для этой группы характерна эксцентричность, странность поведения, подозрительность.
- Вторая группа включает истерический, нарциссистический, антисоциальный и пограничный (Borderline) типы личности. Они выражаются в излишней драматизации событий и собственных поступков, повышенной_эмоциональности и экстравертности поведения.
- Третья группа включает обсессивно-компульсивный, пассивно-агрессивный, зависимый и избегающий типы личности. Они выражаются в интровертированности, тревожности, мнительности, склонности к сомнениям.

Во многих случаях можно видеть отдельные патологические черты характера человека, но они не диагностируются как расстройство личности (психопатия), так как выраженность симптомов недостаточна и не отвечает требуемым критериям диагноза.

Основным методом лечения подобных состояний является психотерапия.

Пациенты с расстройством личности часто не заинтересованы в лечении, так как в результате конфликтных ситуаций страдает не сам пациент, а другие люди. Человек с патологией личности, как правило, видит причину конфликта не в себе, а в окружающих.

Формы расстройств личности

Наиболее распространенны следующие типы расстройств личности:
- Паранойяльные личности характеризуются подозрительностью, недоверием по отношению к другим и проекцией собственных чувств на других людей.
- Шизоидные личности характеризуется стремлением к уединению, отсутствием желания быть среди людей и чувством дискомфорта при общении с ними. Обычно это одинокие "отчужденные" люди.
- Шизотипальные личности характеризуется стремлением к уединенности, странностями поведения и мышления. Это обычно социально отторгнутые обществом люди. Шизотипальное расстройство личности достаточно спорная категория психических расстройств. По диагностическим критериям ICD-10 это расстройство чрезвычайно сходно с принятым в русскоязычной психиатрической литературе понятием мало прогредиентной шизофрении (вялотекущей шизофрении, Slugish Schizophrenia).

При этом в ICD-10 шизотипальное расстройство отнесено к группе F2, т.е. к шизофрении и бредовым расстройствам.

Истероидное нарушение личности характеризуется драматизацией событий, театральным преувеличением своих чувств, так называемой "душевной бурей". За видимостью повышенной чувствительности обычно скрыты неглубокие, поверхностные личности, не способные к длительным глубоким отношениям и переживаниям.

- Нарцисстическое нарушение личности. Это личности с преувеличенным чувством собственной исключительности, требующие постоянного внимания, легко ранимые.

- Антисоциальные личности. Такие люди характеризуются антисоциальными поступками, неспособностью соблюдать принятые нормы и законы, безразличием к другим.

- Пограничные нарушения личности. Эти личности характеризуются лабильностью аффекта, импульсивностью поведения. Пациент внезапно изменяет отношение к самому себе и к другим людям от крайне положительной оценки к крайне отрицательной и, наоборот, от безграничной любви к ненависти. В кризисных состояниях, иногда наблюдаются кратковременные состояния психоза.

- "Избегающий" тип нарушения личности. В отличие от шизоидного характера, эти люди заинтересованы в связях с окружающими, но они боятся быть отвергнутыми, боятся критики и конкуренции и поэтому избегают социальных связей.

Стратегии расстройств личности

- Зависимый тип. Люди подобного склада характера находятся в постоянной зависимости от более сильных личностей. Полностью подчиняются желаниям других, не способны противоречить, настоять на своем мнении.

- Обсессивно-компульсивное нарушение личности характеризуется упрямством, ригидностью взглядов и принципов, сконцентрированных на чистоте, порядке. Эти люди, как правило, педантичны, имеют строго фиксированные привычки.

- Пассивно-агрессивное нарушение личности проявляется в пассивной форме поведения. Так как пациент не осмеливается выразить свои враждебные чувства в явной форме, он прибегает к пассивному саботажу. Например, пациент рассердился на врача и не пришел на повторный прием. Так в пассивной форме проявляется его агрессия.

Нарушения личности являются устойчивыми состояниями, сохраняющимися в течение всей жизни. Обычно это трудоспособные люди и, несмотря на сложности, вполне могут преуспеть, если правильно сделали выбор профессии и партнера.

Так, люди, отличающиеся педантичностью, упорством, стремлением к чистоте, выбирают профессию служащего в банке, ученого.
С годами, в старческом возрасте, черты характера могут усугубляться.

В современной русскоязычной психиатрической литературе приняты несколько иные названия некоторых типов нарушений личности: нарцисстический тип обычно включается в рамки истероидного, антисоциальный и пограничный рассматриваются как единая группа возбудимых или эксплозивных личностей; "избегающий" и зависимый - как астенические личности; обессивно-компульсивные и пассивно-агрессивные - как психастеничные (ананкастные) личности.

Классификация расстройств личности

- Читать "Тактика врача при нарушении механизма психологической защиты"

Оглавление темы "Тактика врача в психиатрии":
  1. Тактика врача при генерализованной тревоге (general anxiety disorder)
  2. Тактика врача при нарушении адаптации (adjustment disorder)
  3. Тактика врача при реакции поля боя (посттравматической реакции)
  4. Тактика врача при скорби (трауре)
  5. Тактика врача при синдроме Брике
  6. Тактика врача при конверсионном расстройстве (conversion disorder)
  7. Тактика врача при ипохондрии (hypochondriasis)
  8. Тактика врача при психосоматическом заболевании (psychosomatic disorders)
  9. Тактика врача при расстройстве личности (personality disorders)
  10. Тактика врача при нарушении механизма психологической защиты

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: