Тактика врача при нарушении адаптации (adjustment disorder)

Нарушением адаптации (adjustment disorder) является неадекватное реактивное состояние на стресс или психосоциальные травмы. Реактивное состояние проявляется нарушением трудоспособности, как на работе, так и в домашней среде, нарушением общения с окружающими или другими симптомами, неадекватными психотравме. Адаптивные нарушения проходят с исчезновением стрессового фактора.

В других случаях больной (сознательно или подсознательно) через некоторое время приходит к определенному адаптационному балансу с продолжающимся стрессовым фактором.

Нарушение адаптации диагностируется по классификации DSM-IV следующими категориями:
A. Реактивное состояние на определенный психосоциальный стрессор, имевший место до трех месяцев перед началом развития симптомов.
B. Клинические симптомы представлены:
1. Эмоциональной реакцией более выраженной, чем следовало ожидать и неадекватной.
2. Нарушением трудоспособности или изменением поведения.
C. Исключается обострение психического заболевания, существовавшего ранее.
D. Симптомы не связаны с трауром.
E. После исчезновения психосоциального стрессора симптомы сохраняются не более 6 месяцев.

Психосоциальные травмы (стрессоры) многочисленны. Стрессором может являться женитьба, развод, эмиграция, увольнение с работы, денежное разорение, переезд в другой город, разлука, роды и т. д. Подразумеваются также и положительные стрессоры, например рождение ребенка, повышение по службе, которые могут также сопровождаться адаптационными нарушениями.

В соответствии с характером реакции выделяют следующие адаптационные нарушения:
1. Адаптационные нарушения, сопровождающиеся чувством тревоги и страха.
2. Адаптационные нарушения, приводящие к депрессии (реактивная депрессия).
3. Адаптационные нарушения контроля поведения (агрессивность).
4. Смешанные адаптационные нарушения с нарушением и эмоций и поведения.

Существуют другие, более редкие виды адаптационных нарушений.

Лечение. Лечение адаптивных нарушений обычно включает психосоциальное воздействие или устранение стрессового фактора.

В случаях, когда такое воздействие невозможно, показано психотерапевтическое лечение, которое дает возможность больному постепенно приспособиться к новой ситуации.

В случаях с резко выраженными тревожными и депрессивными состояниями целесообразна госпитализация и лекарственное лечение.

Классификация нарушений адаптации

- Читать "Тактика врача при реакции поля боя (посттравматической реакции)"

Оглавление темы "Тактика врача в психиатрии":
  1. Тактика врача при генерализованной тревоге (general anxiety disorder)
  2. Тактика врача при нарушении адаптации (adjustment disorder)
  3. Тактика врача при реакции поля боя (посттравматической реакции)
  4. Тактика врача при скорби (трауре)
  5. Тактика врача при синдроме Брике
  6. Тактика врача при конверсионном расстройстве (conversion disorder)
  7. Тактика врача при ипохондрии (hypochondriasis)
  8. Тактика врача при психосоматическом заболевании (psychosomatic disorders)
  9. Тактика врача при расстройстве личности (personality disorders)
  10. Тактика врача при нарушении механизма психологической защиты

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: