Тактика врача при бессонице (Insomnia)

Нарушения сна является широко распространенной жалобой, с которой больные обращаются к врачу. Около 30% всего населения страдает различными формами нарушений сна. Нарушения сна подразделяется на две большие группы:
1. Диссомнии - (Dyssomnias) включают insomnia (бессонница), hypersomnia - повышенная сонливость, и т. д.
2. Парасомнии - (Parasomnias) включают гетерогенную группу нарушений процесса сна либо переходного периода от сна к бодрствованию или наоборот.

Бессоница (Insomnia) - это нарушение фазы засыпания или быстрое пробуждение. Нарушение сна может быть кратковременным или постоянным.

По классификации DSM-IV диагноз Insomnia (бессонница) ставится в случае, когда больной страдает бессонницей хотя бы три раза в неделю, что сопровождается сонливостью днем. Такое нарушение сна должно продолжаться не менее месяца.

Инсомния может быть вторичной, в ответ на различные соматические причины, например, заболевание мозга, боли, приступы удушья (Sleep Apnea), реакция на лекарства, эндокринные заболевания, метаболические нарушения.

Классификация нарушений сна

Инсомния может наблюдаться при психических заболеваниях и стрессовых состояниях. Например, инсомния бывает частым симптомом при состояниях тревоги, депрессии.

Вторичная инсомния может быть связана с постоянной работой в ночную смену.

В случаях, когда не найдена органическая природа бессонницы или ее ситуационная причина, инсомния является первичной (Primary).

При состояниях тревоги (ситуационные состояния или неврозы) нарушение сна состоит в неспособности заснуть.

У больных с депрессивными состояниями нарушения сна проявляются в раннем пробуждении и в неспособности заснуть снова.

Терапия должна соответствовать этиологической причине бессонницы. Если бессонница сопровождает органическое заболевание, которое поддается терапии, то с улучшением соматического состояния проходит и бессонница (без специального ее лечения).
Иногда инсомния требует хирургического лечения, например, при приступах ночного удушья.

Для лечения бессонницы применяются гипнотические средства (из группы бензодиазепинов). Важно помнить, что эти препараты обладают свойством вызывать толерантность, поэтому через несколько недель заметно снижается их терапевтический эффект. С этим связана необходимость смены препаратов. Реальна опасность привыкания к ним.

Профиль ночного сна в норме и при нарушении

- Читать "Тактика врача при гиперсомнии (hypersomnia)"

Оглавление темы "Тактика в психиатрии":
  1. Тактика врача при бессонице (Insomnia)
  2. Тактика врача при гиперсомнии (hypersomnia)
  3. Тактика врача при парасомнии (parasomnias)
  4. Тактика врача при расстройстве влечений (нарушении контроля над импульсами, impulse control disorders)
  5. Тактика врача при алкогольном делирии (белой горячке, delirium tremens)
  6. Тактика врача при наркомании и токсикомании
  7. Тактика врача при сексуальных извращениях (перверсиях, paraphilias)
  8. Тактика врача при сексуальной дисфункции (sexual disfunction)
  9. Тактика врача при умственной отсталости
  10. Тактика врача при необходимости принудительной госпитализации и оценки вменяемости

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: