Показания электросудорожной терапии (electroconvulsive therapy) и ее эффективность

Электросудорожная терапия известна и применяется в медицине более 50 лет. Применение электрошока в прошлом было основано на наблюдении, что среди больных эпилепсией гораздо реже встречается заболевание шизофренией. Поэтому считалось, что вызывание приступов эпилепсии у больных шизофренией может излечить их от нее. Сегодня известно, что эта версия ошибочна, и лечение электрошоком в основном применяется при аффективном заболевании (депрессия).

При проведении лечения накладываются два электрода на височные области больного и пропускаются волны тока, которые вызывают большой эпилептический приступ. Распространен также однополюсный вид электрошока (второй электрод накладывается на лобную область, а первый - остается на височной области).

Сторонники этого метода утверждают, что при этом способе встречается меньше побочных явлений. Электрошок проводится при общем наркозе и мышечной релаксации, что предотвращает осложнения (переломы костей и даже позвоночника), которые наблюдались в прошлом при лечении без наркоза и мышечной релаксации. Для проведения электросудорожной терапии требуется согласие больного, рекомендация и подпись трех психиатров и терапевта.

Показания. Основными показаниями являются тяжелые состояния депрессии, требующие срочной помощи. Лечение электрошоком считается наиболее эффективным и быстрым для депрессивных больных. Однако вследствие высокой стоимости лечения (терапевтическое обследование, наличие анастезиолога и прочее) и отрицательного отношения к лечению^ применяется, в основном, в случаях депрессивных состояний, резистентных к лекарственной терапии, или в случаях, когда трудно ожидать лекарственного эффекта от антидепрессивных средств.

Например, в случаях депрессии с суицидальными мыслями, отказа от пищи, представляющими опасность для жизни больного. Другим показанием для проведения электрошока являются кататонические состояния при шизофрении или острые агрессивные состояния психоза, резистентные к лекарственной терапии. Для больных с депрессией обычно требуется 8-10 лечебных сеансов с частотой 2-3 раза в неделю, до наступления улучшения состояния. Для больных с психотическими нарушениями требуется гораздо больше сеансов, иногда до 25.

Важно отметить, что эффективность лечения электрошоком депрессивных состояний высокая - до 80%, тогда как эффективность при лечении психозов низкая - около 12-15%.

Противопоказания. Единственным абсолютным противопоказанием при лечении электрошоком является объемный процесс головного мозга из-за повышения внутричерепного давления во время приступа эпилепсии.

Относительным противопоказанием являются.заболевания, которые могут дать осложнения при проведении общего наркоза. Например, легочно-кардиальные заболевания.

Побочные эффекты. В процессе лечения электрошоком могут появиться жалобы на головную боль, нарушение памяти, сумеречные состояния сознания, повышенное (гипоманиакальное) настроение и пр. Обычно все эти состояния проходят в течение нескольких недель. Есть работы, указывающие на ухудшение состояния у больных эпилепсией. Процент осложнений от проводимого общего наркоза низкий, т.к. длительность его очень короткая.

Поддерживающее лечение. В некоторых случаях, в основном, при хронических заболеваниях и в состоянии ремиссии применяется поддерживающее лечение электрошоком частотой раз в месяц.

Механизмы и эффективность электросудорожной терапии

- Читать "Виды психотерапии и их эффективность"

Оглавление темы "Тактика врача":
  1. Тактика врача при риске суицида (самоубийства)
  2. Особенности применения антипсихотических лекарств
  3. Особенности применения антидепрессантов
  4. Лекарства для лечения биполярных расстройств
  5. Особенности применения седативных и гипнотических средств
  6. Показания электросудорожной терапии (electroconvulsive therapy) и ее эффективность
  7. Виды психотерапии и их эффективность

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: