Опийная наркомания у детей. Токсикомании среди детей.

Опийная наркомания (МКБ-10—F11.2). Скорость формирования О. н. зависит от вида используемого наркотика. Так, уже после нескольких вливаний героина может возникнуть зависимость. Первая стадия О. н. характеризуется психической зависимостью, проявляющейся в постоянном желании принять наркотик, что становится основным смыслом жизни. Растет толерантность, дозу увеличивают в 2—3 раза.

Перерыв в приеме наркотика приводит к стертой абстиненции, которая характеризуется депрессивно-дисфорическим фоном настроения, усилением влечения к наркотику, однако это состояние еще удается скрывать, что усложняет диагностику I стадии. Вторая стадия О. н. характеризуется формированием физической зависимости, ростом толерантности, изменением картины опьянения, характерными соматическими нарушениями. Главным мотивом употребления наркотика становится страх абстиненции и желание поддержать бодрое состояние. Рост толерантности идет медленнее, чем у взрослых. Критерием диагностики является увеличение частоты приема и объема вливаний наркотика. Вместо состояния удовлетворения, малоподвижности (кайф) наступает состояние возбуждения.

Соматические нарушения проявляются нарастающим истощением, аппетит снижен. Кожа становится сухой, морщинистой, волосы секутся, ломаются ногти. Зрачки очень узкие. Хронический запор приводит к гипохромной анемии.

Опийная зависимость у новорожденных от матерей, страдающих героиновой зависимостью. В первые 48 ч после рождения может развиться абстинентный синдром: повышение мышечного тонуса, тремор, повышенная рефлекторная возбудимость, рвота, гипертермия, нарушения дыхания, пронзительный крик, гипербилирубинемия, судороги. Для купирования абстиненции назначают настойку опия, метадон, фенобарбитал.

токсикомании у детей

Лечение. При передозировке наркотика необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии и поддержание жизненно важных функций: срочное внутривенное введение 0,5 % раствора налорфина — 2 мл, при недостаточном эффекте препарат вводят повторно в той же дозе через 10—15 мин. При отсутствии налорфина дыхание можно стимулировать бемегридом (5—10 мл 0,5 % раствора). Проводят дезинтоксикационную терапию, в том числе промывание желудка. Для купирования абстиненции назначают метадон по 10 мг, при необходимости через каждые 4—б ч (не более 40 мг в сутки).

Токсикомании. Наиболее часто встречается злоупотребление барбитуратами и бензодиазепинами, которые при длительном превышении доз вызывают физическую и психическую зависимость (МКБ-10—F13.).

Барбитураты (люминал, барбамил, этаминал-натрий и др.) вызывают в начальной фазе симптомы опьянения: расторможенность, нарушение координации движений, внимания, замедление речи, агрессивность, эмоциональную лабильность; при внутривенном введении возникают эйфория, гиперемия лица, брадикардия. Состояние опьянения сменяется глубоким сном. Наблюдаются неврологические симптомы: нистагм, диплопия, атаксия. Заторможенность исчезает через несколько часов после прекращения интоксикации, но длительное время сохраняются расстройства настроения и координации движений — до 22 ч.

Барбитуровая токсикомания (МКБ-10—F13.2) в I стадии проявляется психической зависимостью: вне приема барбитуратов чувство неудовлетворенности, беспокойство, влечение к наркотизации; толерантность возрастает в 3—5 раз, устанавливается систематический прием в дневное время в целях устранения дискомфорта и получения эйфории. Вторая стадия характеризуется физической зависимостью с абстинентным синдромом, проявляющимся 4 фазами. В первой фазе с чувством дискомфорта появляются расширение зрачков, гипергидроз, мышечная слабость, анорексия, агрипния. К концу первых суток появляются судорожное сведение икроножных мышц, мелкий тремор, подъем артериального давления, тахикардия. Третья фаза абстинентного синдрома характеризуется присоединением желудочно-кишечных расстройств (боль, рвота, понос), боли в суставах. К концу третьих суток развивается четвертая фаза в виде дисфории, депрессии, судорожных припадков, часто предшествующих наступлению делирия, весьма сходного с алкогольным: ажитация, зрительные и слуховые галлюцинации с бредовой их оценкой, возможна гипертермия.

Последствием барбитуровой интоксикации, токсикомании являются энцефалопатия, напоминающая алкогольную: нивелирование черт личности, брадипсихия, аффективные расстройства (депрессии, дисфории), симптомы пирамидной недостаточности, атаксия, тремор, оральные автоматизмы.

Лечение. При барбитуровом опьянении назначают промывание желудка, мочегонные средства, внутривенно бемегрид. При абстиненции дозу барбитуратов уменьшают постепенно в связи с возможными осложнениями: коллапсом, эпилептическим статусом.

- Читать далее "Ингалянтные токсикомании у детей. Злоупотребление эфедроном среди детей."

Оглавление темы "Детская наркомания. Психопатии у детей.":
1. Дисгармонический психический инфантилизм. Психопаты. Шизоидные психопаты.
2. Варианты психопатий у детей. Психопатоподобные состояния.
3. Патохарактерологические реакции детского и подросткового возраста.
4. Характерологические и поведенческие реакции у детей.
5. Онанизм - мастурбация. Детский онанизм и мастурбация. Патологические реакции психики ребенка.
6. Наркомания у детей. Детская наркомания.
7. Опийная наркомания у детей. Токсикомании среди детей.
8. Ингалянтные токсикомании у детей. Злоупотребление эфедроном среди детей.
9. Галлюциногеновые токсикомании среди детей. Неврозы у детей.
10. Истерический припадок у ребенка. Невроз навязчивых мыслей и страхов у детей.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: