Больная П., 45 лет. В детстве развитие без особенностей. Из перенесенных заболеваний — корь, коклюш. Травма головы без потери сознания. Окончила среднюю школу, затем музыкальное училище. Работала по специальности. Разведена, имеет сына. Поступила повторно, первый раз год назад, когда были страхи, тревога, высказывала бредовые идеи преследования, отказывалась от пищи.

При поступлении больная на вопросы не отвечает, находится в одном положении, лицо маскообразное, покрыто капельками пота. Температура тела — 37,8 °С, АД — 21,3 кПа (160/90 мм рт. ст.), ЧСС — 120 в 1 мин. Больная мутична, пассивный негативизм, отказывается от пищи. Температура тела в течение нескольких дней достигла 40,4 °С, ЧСС увеличилась до 160 в 1 мин, отмечались колебания давления.

Была проведена краниоцеребральная гипотермия длительностью 4 ч, температура в прямой кишке 34,2 °С, на уровне барабанной перепонки — 31,8 °С. Перед гипотермией у больной рентгенологически была диагностирована гипостатическая пневмония. Сразу же после проведенной гипотермии больная пришла в сознание. Причем на протяжении последующих 14 дней отмечались уже описанные характерные колебания психического состояния. Кроме гипотермии больной проводили дезинтоксикационную терапию, вводили витамины, кокарбоксилазу, АТФ.

Не всегда достаточно проведения одного сеанса краниоцеребральной гипотермии. В тех случаях, когда вновь нарастает температура, усиливаются симптомы нарушенного сознания, сеанс гипотермии следует повторить. Повторный сеанс мы проводили при необходимости. Режим краниоцеребральной гипотермии оставался прежним.

Больная С, 32 лет, доставлена машиной «скорой помощи» в связи с неправильным поведением с улицы. После землетрясения в Армении стала замечать, что после того, как по улице проедет машина, у нее появляется дрожь в руках, позвоночнике. Несколько дней назад, когда сообщили о гибели подводной лодки, появились страхи, переживала за брата, который служит на флоте.

При поступлении вечером была возбуждена, кувыркалась, ложилась на пол. Отмечались слуховые галлюцинации, все время бегала к двери, прислушивалась. На лице выражение страха, часто повторяла: «Здесь моя мама». Возбуждение продолжалось шесть дней, а затем сменилось кататоническим ступором, давление упало, ЧСС — до 122 в 1 мин. Температура 39,3 °С. Больной проведена краниоцеребральная гипотермия, температура была снижена до 34,3 °С (ректальная), 32,1 °С (на уровне барабанной перепонки).

АД составляло 16/9,3 кПа (120/70 мм рт. ст.), ЧСС — 78 в 1 мин. После гипотермии больная на некоторое время пришла в сознание — «пусть все остается так, как есть, я не понимаю, о чем вы спрашиваете». Затем на протяжении трех дней отмечалось колебание уровня нарушенного сознания от оглушенности до ступора, стала угрожающе увеличиваться температура, сопровождаясь ухудшением общего состояния.

Проведена повторная гипотермия, ректальная температура перед процедурой составила 40,8 °С. Краниоцеребральная гипотермия продолжалась 4 ч, АД было в пределах 16/10,7 кПа (120/80 мм рт. ст.), ЧСС уменьшилась со 140 до 94 в 1 мин. В дальнейшем в течение 10 дней психическое состояние больной полностью нормализовалось.

Таким образом, благодаря проведению краниоцеребральной гипотермии при гипертоксической форме шизофрении удается добиться восстановления ауторегуляции гипоталамических автономных центров, купировать явления отека-набухания головного мозга.

- Читать далее "Гипотермия при эндогенных психозах. Механизмы развития эндогенных психозов"