Рассмотрим подробнее варианты динамики вегетативного тонуса в процессе курса ВЛОК, проводимого в подпороговом режиме.
1. При фоновой парасимпатикотонии постепенно или сразу (после первого же сеанса) доминирующим становится тонус симпатической части ВНС (у 11 больных, или 35%). Нередко он нарастает не прямолинейно, а с колебаниями. Каждый сеанс сопровождается кратковременной парасимпатической реакцией: ЧСС уменьшается на 16 — 60 в 1 мин, АД — 1,3 — 4 кПа (10 — 30 мм рт. ст.), но через 5 — 30 мин симпатикотония вновь нарастает до прежнего уровня и выше.

Происходит «расшатывание» монотонной и гиперактивной ВНС, увеличение лабильности, реактивности обоих отделов ВНС, что позволяет получить терапевтический эффект у резистентных больных.

2. При выраженной симпатикотонии после начала ВЛОК активируется парасимпатическая часть ВНС (у 13 больных, или 42%), тонус которой нарастает по мере продолжения лазерной терапии. ЧСС уменьшается до 62 — 80 в 1 мин, АД — на 2,7 — 4 кПа (20 — 30 мм рт. ст.), стабильно отрицательное значение приобретает индекс Кердо: от -8 до -20. Показатели вариационной пульсометрии подтверждали наличие резкого парасимпатического сдвига.

В некоторых случаях указанные изменения очень показательно прослеживались на каждом сеансе ВЛОК, например, сразу после сеанса ЧСС уменьшалась на 12 — 40 в 1 мин. Следует подчеркнуть, что применение малых доз облучения никогда не вызывало усиления уже имеющейся гиперсим-патикотонии. У некоторых больных также наблюдались корреляции динамики вегетативных показателей и редукции психопатологических расстройств.

Наиболее сильно нормотоническое действие ВЛОК проявлялось в тех случаях, когда облучение крови проводилось нафоне выраженной температурной реакции после введения сульфазина. Лихорадочные состояния при пиротерапии всегда сопровождаются активацией симпатической части ВНС. Через 3 — 5 мин после сеанса облучения крови мы нередко отмечали резкое уменьшение ЧСС — до 60 — 80 в 1 мин.
Другие показатели также указывали на кратковременное, но сильное возбуждение парасимпатической части ВНС.

3. Крутые скачки с инверсией доминирующего вегетативного тонуса наблюдались у 3 (9,5 %) больных, у которых на протяжении 2 — 3-недельного курса лазерной терапии симпатикото-ния по нескольку раз сменялась ваготонией и наоборот.

4. Отсутствие динамики вегетативного тонуса отмечалось у 5 (13,5%) больных. Для них характерны наличие выраженного дефекта по апатико-абулическому или диссоциативному типу и полная безрезультативность лечения.
Второй режим облучения можно применять как самостоятельный метод лечения на любом вегетативном фоне. Рекомендуется одновременное назначение хотя бы минимальных доз нейролептиков: френолон по 15 мг в сутки, сонапакс по 30 мг в сутки, галоперидол по 6 — 9 мг в сутки. Из побочных явлений возможно расстройство ночного сна — позднее засыпание, прерывистый сон, что достаточно легко устраняется с помощью транквилизаторов и снотворных средств.

Терапевтическая эффективность при использовании подпорогового режима облучения ниже, чем при использовании надпорогового режима. Хотя показания к применению и особенности влияния на патологический процесс у них сходны, однако с помощью первого режима можно получить значительно лучшие результаты, вплоть до «обрыва» затяжных и крайне резистентных приступов болезни.

- Читать далее "Показания для подпороговой лазеротерапии шизофрении. Иммунология лазеротерапии"