У некоторых больных обеих групп (соответственно 6 и 3 человека) после 2 — 3-го сеанса облучения отмечалось нерезко выраженное обострение имеющейся болезненной симптоматики в течение 2 — 5 дней. После повышения доз нейролептиков выраженность психопатологических расстройств быстро снижалась до исходного уровня. Наличие такого обострения является положительным прогностическим признаком.

Необходимо отметить еще один факт, наглядно подтверждающий существенную роль лазеротерапии в улучшении психического статуса больных: иногда состояние пациентов улучшалось сразу же после проведения сеанса БЛОК на непродолжительное время — от 30 мин до 7 ч. Затем интенсивность болезненных переживаний восстанавливалась в прежнем объеме. Возникновение подобных «проблесков» не коррелировало с последующей динамикой процесса.

Мы уже упоминали, что у отдельных больных (16 человек), у которых в период проведения ВЛОК не наблюдалась клиническая динамика, через 5 — 20 дней после его завершения обнаруживалась постепенная редукция имеющейся симптоматики. Мы сознательно опускаем подробную клиническую характеристику больных данной группы, чтобы излишне не загромождать излагаемый материал.

Причина этого явления, очевидно, кроется в увеличении чувствительности к психотропным препаратам, которые ранее были нерезультативными. Полная или почти полная резистентность к нейролептикам четко определялась во время предыдущих курсов лечения. Улучшения не наступало при назначении значительных доз «больших» нейролептиков, в частности, галоперидола по 30 — 60 мг в сутки, мажептила по 30 — 60 мг в сутки, модитена-депо по 50 мг 1 раз в 10 дней, трифтазина до 60 мгв сутки, триседила до 10 — 12 мг в сутки, лапонекса по 200 — 400 мг в сутки. Клиника болезни оставалась инертной и монотонной, сохраняя практически неизменными как продуктивные симптомы, так и дефицитарные.

У этих больных через 7 — 20 дней после проведения курса ВЛОК фиксировался больший или меньший, но достаточно четкий клинический эффект. Причем для его достижения достаточными оказались суточные дозы нейролептиков, в 1,2 — 1,5 раза меньшие, чем применявшиеся до начала лазерной терапии; галоперидол по 15 — 45 мгв сутки, мажептил по 15 — 40 мг в сутки, модитен-депо по 25 — 37,5 мг в сутки, трифтазин по 30 — 40 мг в сутки, триседил по 6 — 8 мг в сутки, лепонекс по 100 мг в сутки.

Указанная тенденция усиливалась в случае сочетанного применения после курсовой лазерной терапии нейролептиков и сульфозина. При этом целесообразно даже использование малых доз сульфозина (0,1 — 0,2.. 0,5 мл), которые зачастую не вызывают температурной и соматической реакции.

В ряде случаев ВЛОК позволяло переводить больного на более «легкие» препараты. Например, пациенту, длительное время принимавшему галоперидол и модитен-депо, после курса ВЛОК назначали этаперазин, трифтазин, френолон. Однако не следует чрезмерно уменьшать суточные дозы, а тем более полностью отменять психотропные препараты. Это таит в себе опасность чрезмерной активации симпатического отдела ВНС и, как следствие, появления нежелательных вегетативных реакций или обострения психоза.

Приведенные выше данные позволяют проводить адекватное лечение больных, которые ранее были некурабельными из-за плохой переносимости психотропных препаратов, а также ослабленных больных, лиц пожилого возраста с сопутствующими соматическими заболеваниями. Такие пациенты с большим трудом поддаются фармакотерапии, им противопоказаны такие высокоэффективные методы лечения, как инсулиновые и атропиновые комы, ЭСТ.

Применение ВЛОК позволило в ряде случаев добиться выписки из стационара, значительно сократить продолжительность госпитализации.

- Читать далее "Переносимость нейролептиков на фоне ВЛОК. Влияние лазера на психотропную терапию"