Клинический эффект в процессе проведения ВЛОК получен нами в обеих группах больных. Он был различным в зависимости от клинической картины болезни, режима облучения.
В 1-й группе положительная динамика в течении психоза наблюдалась у 21 (55,3%) больного. Первые признаки улучшения отмечались, как правило, после 1 — 4 сеансов ВЛОК и нарастали по мере продолжения терапии. Наилучшие результаты получены у больных с ведущими депрессивным и депрессивно-параноидным синдромами (у 11 из 14 больных). Меньший эффект наблюдался приталлюцинаторно-бредовой симптоматике (у 8 больных из 19) без наличия автоматизмов.

В этих случаях на 3-5-м сеансе отмечалась четкая взаимосвязь положительной динамики болезни с проведением ВЛОК. Бредовые идеитускнели, уменьшался их масштаб, актуальность, наблюдались расслоение и фрагментация бредовой системы. Заметно уменьшались количество и выраженность вербальных галлюцинаций. Поведение больных становилось более правильным, адекватным ситуации. Отмечалась активизация, исчезали признаки моторной и идеаторной заторможенности, появлялся интерес к окружающей действительности, контактность, желание участвовать в трудовых процессах. Нормализовались сон и аппетит. После 12 — 15 сеансов степень улучшения состояния у 5 больных давала основания говорить о формировании ремиссии, близкой к типу «В». На этом этапе появлялась полная или частичная критика имеющейся патологии.

После завершения курса ВЛОК мы не изменяли схему медикаментозных назначений, при необходимости такую коррекцию проводили в период первых 4 — 5 сеансов. Однако в ряде случаев психическое состояние продолжало улучшаться и после завершения лазеротерапии — редуцировалась бредово-галлюцинаторная симптоматика, а также выступаюище после этого на первый план более легкие синдромы (циклотимоподобные, неврозоподобные). После выписки больные обнаруживали повышение социальной адаптации, трое из них стали работать. Катамнестическое наблюдение в течение 3 — 5 мес не выявило обострений психоза.

Положительные результаты были достигнуты также у 3 из 5 больных с ведущим синдромом Кандинского—Клерамбо. Его редукция была более медленной, неполной (в случае кинестетических автоматизмов, парафренизации бредовой системы). У 1 больной, несмотря на массивность психотропной терапии, произошло дальнейшее развитие фабулы бреда, ее постепенная генерализация, резко усилились структурные нарушения в сфере мышления и неадекватность поведения.

Купирование синдрома психического автоматизма требовало, наряду с большими дозами ВЛОК (мощность 0,5 — 1 мВт; экспозиция 120 с), значительного повышения доз нейролептиков (галоперидол-деканоат до 200 мг внутримышечно 1 раз в 4 нед; модитен-депо по 75 —100 мг 1 раз в 10 дней; мажептил по 60 мг в сутки внутримышечно, пипортил по 200 — 300 мг внутримышечно 1 раз в 2 нед) и назначения курса сульфазина.

В целом стойкая галлюцинаторно-параноидная симптоматика требовала применения максимально допустимых параметров лазерного облучения крови (мощность 0,5 — 1 мВт: экспозиция 120 с; 15 сеансов на курс) в сочетании с интенсивной фармакотерапией.

Менее успешным оказалось лечение стойких сенесто-ипохондрических переживаний. Хотя и наблюдалось некоторое их упрощение, снижение субъективной тягостности, астенодепрессивного компонента, однако полностью устранить их ни в одном случае не удалось. Наиболее адекватные дозы ВЛОК для данного контингента больных находятся в пределах нижней границы режимов облучения крови (0,1 мВт; 30 с, 5 — 10 сеансов на курс с частотой 1 раз в день или через день).

Хотелось бы подробнее остановиться на вариантах динамики депрессивного и депрессивно-параноидного синдромов на фоне лазерной терапии. Именно они наиболее чувствительны к лазерному воздействию и хорошо поддаются лечению методом ВЛОК даже в самых тяжелых случаях. Как отмечалось выше, комплексное лечение на основе ВЛОК было эффективным у 11 больных из 14. Оптимальный режим лазеротерапии включал следующие параметры: мощность — 0,1 — 0,5 мВт; экспозиция — 30 —120 с; курс —10 —15 ежедневных сеансов или 1 сеанс в 2 — 3 дня и реже.

У таких больных прослеживалась довольно четкая тенденция: клинический эффект возрастал тем больше, чем ближе по структуре и течению имеющаяся симптоматика находится к меланхолическому синдрому циркулярной нозологии и чем меньше в ней типично процессуальных нарушений (вербальные галлюцинации, идеи воздействия, структурные нарушения мышления и др.).

- Читать далее "Эффективность ВЛОК при депрессии. Прорыв аутизма на фоне внутрисосудистой лазерной терапии"