Сеанс внутрисосудистой лазерной терапии проводят следующим образом. Пациента укладывают на топчан. Оптический световод извлекают из дезинфицирующего раствора, соединяют с фокусирующей насадкой. Затем включают аппарат АФЛ-1 и устанавливают нужную мощность излучения на рабочем конце световода, контролируя ее датчиком мощности (милливаттметром). Световод продвигают в просвете инъекционной иглы примерно на 3/4 ее длины, не доходя до острия иглы 5 — 10 мм.

Инъекционную иглу со вставленным в нее световодом вводят в одну из периферических или центральных вен, преимущественно — локтевую. Затем световод продвигают в просвете сосуда на глубину 3 — 5 см. О глубине проникновения световода судят по движению яркого светового пятна, которое проецируется на поверхность кожи в результате лазерного излучения и указывает на место нахождения конца световода.

Следует отметить полную безопасность процедуры. Как показали опыты на животных, ВЛОК даже при 2-часовой экспозиции не вызывает какого-либо повреждения клеток крови или стенок сосуда в месте нахождения световода. Тромбирование вены, развитие рубцовых изменений исключено. Напротив, у больных с постинъекционными флебитами мы наблюдали уменьшение выраженности воспалительного процесса.

ВЛОК имеет ряд преимуществ перед методиками, основанными на наружном лазерном воздействии и экстракорпоральном облучении крови.
1. Для проведения сеанса и подготовительных мероприятий требуется значительно меньше времени.
2. Возможность «конвейерным» способом проводить курсовую терапию одновременно нескольким (до 10) пациентам без ущерба для качества лечения.
3. Практически отсутствует опасность инфицирования кровяного русла.
4. Большая точность дозирования лазерной энергии.
5. Большая клиническая эффективность.
6. Метод ВЛОК несложен в проведении, может быть широко применен как в стационаре, так и в амбулаторных условиях, доступен для быстрого освоения практическими врачами.

Курс лечения методом ВЛОК проводился 62 больным шизофренией простого и параноидного типов. Средний возраст пациентов составлял (31,8 + 12,7) года, средний возраст, в котором началось заболевание, — (24,4 + 8,1) года. В исследование включались больные как с ранней, так и с поздней манифестацией психоза, из них 35 мужчин и 27 женщин.

Лечение было приостановлено у 4 человек по различным причинам — несогласие принимать процедуры, срочная выписка из стационара по семейным обстоятельствам и др. Для лазерной терапии отбирали больных с различной давностью заболевания (от 1 года до 23 лет), у которых ранее проводимте лечение психотропными препаратами, сульфозином, инсулиновыми комами, ЭСТ не привело к улучшению.

В ряде случаев резистентность больныхк нейролептическим средствам усугублялась невозможностью проведения инсулинокоматозной и электросудорожной терапии по причине соматоневрологических противопоказаний. Психопатологическая симптоматика продолжала углубляться, несмотря на адекватный подбор нейролептиков, их комбинаций и дозировок, использование различных способов преодоления терапевтической резистентности.

Почти все больные принимали нейролептики в различных дозах по схеме, которая не подвергалась каким-либо существенным изменениям в период, непосредственно предшествующий курсу ВЛОК, во время него и в течение 2 нед после окончания лазеротерапии.

При необходимости допускалось лишь уменьшение или увеличение доз препаратов, отмена их или назначение корректоров, замена одного препарата другим, сходным по спектру психотропной активности, назначение сульфозина. Таким образом исключался возможный эффект «одномоментной отмены». Обязательным условием проведения курса ВЛОК было отсутствие психомоторного возбуждения.

- Читать далее "Группы применения внутрисосудистой лазерной терапии. Карта больного шизофренией"