Неклассифицированные эпилептические припадки.

Приложение к Международной классификации включает: 1. Случайные эпилептические припадки, наступающие неожиданно без всяких провоцирующих факторов. 2. Циклические (в связи с менструальным циклом, циклохм сон-бодрствование). 3. Приступы, вызванные несенсорными (алкоголь, усталость, эмоции) или сенсорными («рефлекторными») факторами. 4. Эпилептический статус (МКБ-10—G41.). Форма протекания тех или иных эпилептических приступов, следующих друг за другом, в промежутках между которыми сохраняются изменения (сознания или соматовегетативные), вызванные предыдущим приступом.

Наиболее тяжелым является эпилептический статус тонико-клонических генерализованных припадков (МКБ-10—G41.0). Он выражается в следующих друг за другом припадках с короткими интервалами; в отличие от серий припадков следующий приступ наступает при сохранении каких-либо изменений, вызванных предыдущими приступами, нарастании нарушений гомеостаза, гемодинамики и дыхания, отсутствии тенденции к самокупированию. При Э. с. т.-к. г. п. быстро наступают гипертермия, тахикардия (140—300 в 1 мин) с дефицитом пульса до 100 в 1 мин, повышение артериального давления с последующим его снижением, нарушения внешнего и тканевого дыхания, значительные сосудисто-гипо-ксемические изменения миокарда и головного мозга, выраженный ацидоз. В результате этого создается угрожающее для жизни состояние, которое без оказания неотложной помощи может привести к смерти. Э. с. т.-к. г. п. сопровождается лейкоцитозом, анэо-зинофилией, лимфопенией, нейтрофилезом, появлением белка в моче, цитозом, увеличением или уменьшением количества белка в цереброспинальной жидкости.

Давление цереброспинальной жидкости повышено не всегда. В 51 % случаев Э. с. т.-к. г. п. (по В. А. Карлову, 1990) — проявление эпилепсии с длительным тяжелым течением, лобно-височной локализацией высокоактивного эпилептического очага (часто атрофического характера); может быть связан с погрешностями в лечении, режиме, диете, присоединением соматических заболеваний; в 41 % случаев наблюдается в клинике текущих мозговых процессов (опухоль, менингит, энцефалит, травматическая гематома, аневризма и др.), в 8 % — при внутричерепных острых и хронических интоксикациях (алкоголь, сахарный диабет, отравление). Эпилептический статус больших судорожных припадков отрицательно влияет на течение эпилепсии, способствует формированию эпилептических очагов, так как оставляет после себя выраженные изменения специфического характера.

Эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими факторами.
2.2. Криптогенные и (или) симптоматические (с возрастзависи-мым дебютом), МКБ-10—G40.5.
Синдром Веста (инфантильные спазмы).
Синдром Леннокса — Гасто.
Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами.
Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

ребенок после припадка

2.3. Симптоматические.
2.3.1. Неспецифической этиологии. Ранняя миоклоническая энцефалопатия.
Ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами «вспышка—угнетение» на ЭЭГ.
Другие виды симптоматической генерализованной эпилепсии.

2.3.2. Специфические синдромы.

3. Эпилепсия и синдромы, имеющие признаки фокальных и генерализованных.
3.1. С генерализованными и фокальными приступами. Неонатальные судороги.
Тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста.
Эпилепсия с продолжительными комплексами спайк-волна во время медленного сна.
Приобретенная эпилептическая афазия Ландау — Клеффнера (МКБ-10—F80.3).

3.2. Без четких признаков генерализованности или фокальности.

4. Специальные синдромы.
4.1. Ситуационно обусловленные приступы. Фебрильные судороги.
Судороги, возникающие при острых метаболических нарушениях.
4.2. Изолированные судороги, или изолированный эпилептический статус.

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."

Оглавление темы "Болезни нервной системы детей.":
1. Гемолитическая болезнь новорожденных.
2. Черепно-мозговая травма. Закрытая черепно-мозговая травма.
3. Открытая черепно-мозговая травма. Детский церебральный паралич.
4. Признаки, клиника и лечение детского церебрального паралича.
5. Мигрень. Признаки и диагностика мигрени.
6. Венозное полнокровие мозга. Врожденные аномалии сосудов головного мозга.
7. Трудный ребенок в семейных отношениях
8. Тактика при инсульте у детей. Признаки опухоли мозга у ребенка.
9. Краниофарингиома. Глиома зрительного нерва. Опухоли полушарий мозга. Эпилептические пароксизмы.
10. Вегетовисцеральные припадки. Припадки с нарушением психических функций. Генерализованные припадки.
11. Неклассифицированные эпилептические припадки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: