Изменение методик применения нейролептиков. Снижение дозы и комбинирование нейролептиков

Следует отметить случаи, когда преодоление терапевтической резистентности достигалось путем изменения традиционных методик приема препарата. Вместо постепенного наращивания суточной дозы нейролептика использовали ее быстрое увеличение с последующим изменением дозы в зависимости от психического состояния больного, так называемую быструю нейролептизацию (Р. Я. Бовин и соавт., 1980; Р. Т. Donlon и соавт., 1979).

Имеются указания на преодоление резистентности при шизофрении быстрым увеличением суточной дозы галоперидола до 100 мг, при этом обязательным является назначение больших доз корректоров, так как отмечается выраженный лекарственный паркинсонизм (A. Nicodeme и соавт., 1977).

Следует отметить, что в отдельных случаях устранение возникшей резистентности достигалось и прямо противоположным способом — резким снижением доз нейролептика, его отменой, а также путем варьирования дозами («зигзаги», «обрывы»).

При внезапной отмене психотропных средств наблюдался синдром отмены (симптомокомплекс экстрапирамидных, соматовегетативных и психопатологических изменений — гиперкинезы, повышение мышечного тонуса, гиперсаливация, тошнота, рвота, головокружение, потливость, озноб, бессонница, тревога), разбалансирование эрго- и трофотропных систем с преобладанием эрготропного звена.
Применение этой схемы особенно показано при наличии приступообразности, фазности течения заболевания (Г. Я. Авруцкий и соавт., 1974).

нейролептики

Более эффективным оказалось сочетание одномоментной отмены психотропных средств с приемом диуретиков — лазикса, маннитола, мочевины с одномоментной водной нагрузкой (Б. Д. Цыганков, 1980). Получены также обнадеживающие результаты при сочетании метода «обрыва» с сульфозинотерапией и назначением препаратов пролонгированного действия (Ю. Ф. Антропов, 1981).

Замена традиционного приема нейролептика в таблетированной форме на внутривенное введение также в значительной степени способствовала устранению терапевтической резистентности. Положительный результат достигался и при сочетании внутривенного введения с гипогликемическими дозами инсулина (С. В. Новиков, 1974). При последнем способе значительно повышался уровень нейролептика в крови. Эффект достигнут у части больных и при длительном внутривенном капельном введении нейролептика (Р. Я. Бовин, 1975).

Постоянная и довольно высокая концентрация нейротропных средств в организме достигалась использованием препаратов пролонгированного действия (пенфлуридол, модитен-депо, деканоат галоперидола и др.). На начальных этапах их применения с хроническим течением достигнуты положительные результаты.

Дальнейшее применение препаратов этой группы вызывало выраженное побочное действие с явлениями паркинсонизма, присоединением депрессивных включений, а главное, невозможность быстрого изменения доз, что в свою очередь способствовало появлению терапевтической резистентности.

Вместе с тем, имеются указания на эффективность применения мегадоз, то есть доз, в 10 раз и более превышающих стандартные, нейролептика пролонгированного действия флуфеназина-этантана у терапевтически резистентных больных параноидной шизофренией (S. I. Dencker и соавт., 1981).

- Читать далее "Комплексное лечение шизофрении. Гормональная терапия при шизофрении"

Оглавление темы "Резистентность к лечению шизофрении":
1. Терапевтическая резистентность шизофрении. Защитные реакции организма
2. Вегетативная нервная система при шизофрении. Концентрация нейролептика в крови
3. Изменение методик применения нейролептиков. Снижение дозы и комбинирование нейролептиков
4. Комплексное лечение шизофрении. Гормональная терапия при шизофрении
5. Электросудорожная терапия шизофрении. Атропиновые комы при шизофрении
6. Аутоиммунная патология при шизофрении. Преодоление резистентности шизофрении к лечению
7. Гемодиализ при шизофрении. Метод буксирования (или дренирования) спинномозгового канала
8. Суточный ритм после буксирования спинномозгового канала. Ритмика после дренирования спинномозгового канала
9. Состояние пациента после буксирования спинномозгового канала. Галлюцинации на фоне дренирования спинномозгового канала
10. Пример буксирования спинномозгового канала. Течение дренирования спинномозгового канала при шизофрении

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: