Терапевтическая резистентность шизофрении. Защитные реакции организма

Под терапевтической резистентностью понимается отсутствие лечебного эффекта при длительном применении того или иного препарата в максимальных концентрациях.
Отрицательный результат может наблюдаться с самого начала проводимой терапии вследствие злокачественности самого болезненного процесса или возникать в процессе применения различных препаратов, когда действуют самые разнообразные факторы.

Высказывается мнение, что терапевтическая резистентность, с одной стороны, является защитно-компенсаторным образованием, препятствующим прогрессированию болезни, с другой — компенсацией «через край», так как не способствует улучшению психического состояния больного (И. Г. Равкин и соавт., 1971).
Одной из причин этого является длительное применение препарата, часто в недостаточных дозах, приводящее к образованию лекарственных антител (Л. А. Гилядова, Т. С. Аванесова, 1975).

Есть указания, что в формировании терапевтической резистентности к нейролептикам существует этапность (В. П. Вахов, 1977). Так, вначале появляется нечувствительность к одному нейролептическому средству (этап специфической резистентности), далее — нечувствительность к целой химической группе (переходный этап), и, наконец, формируется тотальная нечувствительность ко всем нейролептикам (этап неспецифической резистентности).

У больных шизофренией при тотальной терапевтической резистентности выявлены гипоэргия, извращенная и сниженная общая биологическая реактивность организма, доходящая до анергии. При этом также обнаруживают снижение реактивности различных отделов головного мозга, диссоциацию в белковом и углеводном обмене, явления эндотоксикоза, расстройство эндокринно-вегетативных регуляций, иммунобиологические нарушения, в частности, снижение неспецифического иммунитета, фагоцитарной активности лейкоцитов.

шизофрения

При шизофреническом процессе наряду с психопатологическими проявлениями могут определяться вегетативные, соматические и эндокринные нарушения. Установлена связь функциональной активности гипофизарно-надпочечниковой системы с формой, стадией шизофренического процесса и степенью эмоциональных нарушений. При небольшой длительности заболевания выявляется высокая симпатико-адреналовая активность (синдром обратимых стресс-реакций), при хроническом течении — низкая (синдром протрагированных стресс-реакций).

При выраженном эмоциональном снижении, апатико-абулических проявлениях симпатико-адреналовая система характеризуется гипо- и ареактивностью (синдром истощения гипо-физарно-надпочечниковой системы). Синдромы протрагированных стресс-реакций и истощения гипофизарно-надпочеч-никовой системы характеризуются выраженной терапевтической резистентностью к нейролептикам.

Установлено, что деятельность защитных реакций организма контролируется центральной нервной системой (ЦНС). Это относится как к специфическим (иммунологические реакции, адаптация к изменяющимся метеорологическим явлениям), так и к неспецифическим (фагоцитоз, повышение температуры тела, реакция барьерных механизмов) защитным реакциям. Нейролептические средства, воздействуя на нервную систему, способны усиливать неспецифическую резистентность организма. Сильные раздражители, действующие на ЦНС, приводят к образованию в ней «очага» доминантного возбуждения.

В результате этого другие раздражители начинают подкреплять «доминантный очаг» (А. А. Ухтомский, 1950). Создание доминантного очага в ЦНС при действии добавочных неспецифических раздражителей способно затормозить развитие патологического процесса при дальнейшем воздействии на организм патогенных раздражителей (Г. Н. Косицкий, В. М. Смирнов, 1970).

По-видимому, на одном из этапов лечения по этой причине и происходит застывание на определенном уровне психопатологической симптоматики, и дальнейшее медикаментозное воздействие оказывается полностью неэффективным.

- Читать далее "Вегетативная нервная система при шизофрении. Концентрация нейролептика в крови"

Оглавление темы "Резистентность к лечению шизофрении":
1. Терапевтическая резистентность шизофрении. Защитные реакции организма
2. Вегетативная нервная система при шизофрении. Концентрация нейролептика в крови
3. Изменение методик применения нейролептиков. Снижение дозы и комбинирование нейролептиков
4. Комплексное лечение шизофрении. Гормональная терапия при шизофрении
5. Электросудорожная терапия шизофрении. Атропиновые комы при шизофрении
6. Аутоиммунная патология при шизофрении. Преодоление резистентности шизофрении к лечению
7. Гемодиализ при шизофрении. Метод буксирования (или дренирования) спинномозгового канала
8. Суточный ритм после буксирования спинномозгового канала. Ритмика после дренирования спинномозгового канала
9. Состояние пациента после буксирования спинномозгового канала. Галлюцинации на фоне дренирования спинномозгового канала
10. Пример буксирования спинномозгового канала. Течение дренирования спинномозгового канала при шизофрении

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: