Вегетовисцеральные припадки характеризуются кратковременными пароксизмами тахикардии или брадикардии (кардиальные припадки), разными ощущениями в надчревной области (стеснения, порхания, боли, сверления) или болью в области пупка и другими дигестивными расстройствами (абдоминальными), потоотделением, мидриазом, приступами форсированного дыхания (дыхательные приступы). Редко встречаются сексуальные припадки в виде приапизма, оргазма, гиперсексуальности. В. п. возникают при локализации эпилептических очагов в глазнично-островково-височной области. Сознание обычно сохранено.

Припадки с нарушением психических функций: а) дисфазические — выражаются пароксизмально возникающей сенсорной афазией без нарушения сознания и тонуса мышц, участвующих в артикуляции. Ребенок не может говорить или не понимает (хотя и слышит) речи, что сочетается обычно и с непониманием читаемого текста во время приступа; б) дисмнестические — в виде очень кратких феноменов дереализации, «уже виденного», «уже слышанного», «уже пережитого» или «никогда не виденного» и т. д. Возникновение таких припадков связывают с заинтересованностью медиобазальных структур виска; в) идеаторные — приступы непроизвольных мыслей или представлений, замедления или ускорения, остановки мысли, иногда навязчивый характер мысли, неодолимая необходимость ответа на стереотипно возникающий вопрос-мысль; г) иллюзорные и психосенсорные — выражаются изменением восприятия величины, формы, количества предметов, изображений, интенсивности звуков (макро-, микроакузии), размеров и размещения в пространстве частей собственного тела, движения в них (кинестетические иллюзии), вкуса, запаха; д) галлюцинаторные — чаще зрительные, яркие в виде застывших или движущихся образов, сцен (при височно-затылочных очагах). Слуховые галлюцинаторные припадки в виде голосов людей, животных, музыки, диалогов — отражение разрядов в верхних отделах височной коры; е) аффективные — приступы ужаса, злобы или, наоборот, блаженства, немотивированной радости, смеха.

Генерализованные припадки характеризуются полным выключением сознания и признаками, указывающими на вовлечение обоих полушарий в результате двусторонних синхронных и симметричных разрядов эпилептической активности.

A. Генерализованный тонико-клонический припадок (син. большой судорожный припадок, grand mal, развернутый судорожный припадок) развивается внезапно, у некоторых больных со стереотипно повторяющейся в каждом приступе аурой: сенсорной, висцеральной, длящейся доли секунды (вторично генерализованный припадок). Больной падает, появляются тонические (длительностью до 1—2 мин), а затем клонические (до 2—3 мин) судороги. Во время тонических судорог вследствие спазма дыхательных мышц возникают апноэ, цианоз. Клоническая фаза часто сопровождается прикусом языка, выделением кровавой пены изо рта. Наблюдаются вегетативные изменения: расширение зрачков с отсутствием реакции на свет, часто непроизвольное мочеиспускание, иногда дефекация, рвота, тахикардия. Заканчивается комой, переходящей в сон, реже — в психомоторное возбуждение.

Б. Генерализованные тонические припадки часто встречаются у детей в сочетании с атипичными абсансами (при синдроме Леннокса — Гасто). Проявляются только тоническими судорогами с преимущественным вовлечением мышц туловища и лица, либо мускулатуры плечевого пояса и рук, либо с участием мускулатуры туловища и всех конечностей. Руки при этом полусогнуты перед головой, как бы защищают лицо от удара, кулаки сжаты, туловище и ноги разогнуты в тоническом напряжении. Г. т. п. представляют большую опасность вследствие травматизации при внезапном падении и острых респираторных нарушений, иногда с трахеобронхиальной гиперсекрецией.

B. Генерализованные клонические припадки — в виде ритмических двусторонних, относительно равномерных клонических подергиваний всего тела длительностью от 1 до 4—5 мин и более. На ЭЭГ — быстрая высоковольтная активность около 10 Гц в 1 с, чередующаяся при длительных приступах с медленными волнами. Г. к. п. характерны для детского, особенно грудного, возраста.

Г. Генерализованные миоклонические припадки (син. «большие миоклонии») — проявляются молниеносным двусторонним сгибанием, кратковременным выключением сознания. Могут протекать серийно. На ЭЭГ во время приступов и в интериктальный период характерны генерализованные разряды множественных спайк-волн или спайк- и острых волн (в отличие от гипсаритмии при внешне сходных инфантильных сгибательных спазмах).

- Читать далее "Неклассифицированные эпилептические припадки."