Обучение лечению антипсихотическими препаратами. Беседа с родственниками психически больного

Действие этих лекарственных средств направлено на восстановление естественного равновесия двух основных неиротрансмиттеров в центральной нервной системе: ацетилхолина и допамина. Нарушение равновесия заключается в недостатке допамина, что приводит к чрезмерно выраженной активности холинергической системы. Используемые лекарственные средства являются или препаратами с антихолинергическим действием (которые блокируют ацетилхолиновые рецепторы, чтобы уменьшить чрезмерное холи-нергическое действие) или допаминергическими агонистами (которые повышают содержание допамина в головном мозге непосредственно путем стимуляции допаминовых рецепторов или опосредованно путем блокирования обратного захвата допамина).

Показания: Лечение всех форм паркинсонизма и облегчение экстрапирамидных реакций, вызванных лекарственными препаратами.
Противопоказания: При установленной к этим лекарственным препаратам сверхчувствительности, при закрытоугольной глаукоме, пептических язвах, гипертрофии предстательной железы и злокачественной миастении. Особую осторожность следует соблюдать при приеме этих препаратов больными с тахикардией, нарушениями сердечного ритма, артериальной гипертензией и гипотонией, с тенденцией к задержке мочи, а также больными, которые подвергаются воздействию высоких температур.

Беседа с родственниками психически больного

1. Последствия антихолинергического действия препаратов
Эти побочные действия тождественны тем, которые вызываются антипсихотическими препаратами. Прием препаратов обеих групп осложняет эти последствия. Врач может предпочесть назначение лекарственных препаратов с антихолинергическим действием только в начале появления экстрапирамидных расстройств, а не пользоваться ими как постоянным вспомогательным средством лечения.
а. Сухость во рту
• Предлагайте карамель или жевательную резинку без сахара, мороженое, частое питье воды маленькими глотками.
• Убедитесь, что больной строго соблюдает правила гигиены полости рта.

б. Ухудшение зрения (все как в тумане)
• Объясните больному, что вероятнее всего этот эффект ослабеет через несколько недель.
• Предложите помощь при выполнении заданий, требующих хорошей остроты зрения.

в. Запор
• Заказывайте больному пищу, богатую клетчаткой; поощряйте повышенную физическую активность и прием жидкости при отсутствии противопоказаний.

антипсихотические лекарства

г. Паралитический илеус
• Редкое, но возможное очень серьезное побочное действие лекарственных препаратов с антихолинергическим действием. Проверяйте, нет ли увеличения размера живота, урчания, тошноты, рвоты, болей в подложечной области.
• Немедленно сообщайте врачу о появлении каких-либо из этих симптомов.

д. Задержка мочи
• Предупредите больного, чтобы он сообщал о любых нарушениях мочевыделения; контролируйте количество принятой и выделенной жидкости.

е. Тахикардия, пониженное потоотделение, повышенная температура тела
• Каждую смену проверяйте показатели жизненно важных функций; документируйте их и сообщайте врачу о значимых изменениях.
• Убедитесь в том, что больной находится в прохладном помещении, так как у больного нарушена способность регулировать температуру тела в процессе приема этих лекарственных препаратов.

2. Тошнота; желудочно-кишечные расстройства
• Таблетки или капсулы можно принимать с пищей, чтобы свести к минимуму желудочно-кишечные расстройства.

3. Обострение психотических состояний
• Исследуйте больного на наличие у него признаков потери контакта с окружающей действительностью.
• Активно вмешивайтесь тогда, когда больной испытывает галлюцинации; беседуйте с ним о реальных людях и реальных событиях; восстанавливайте его ориентировку в действительности.
• Оставайтесь с больным, когда у него возникает беспокойство и делирий; держитесь спокойно и убеждайте его в безопасности.
• Обсуждайте с врачом возможное снижение дозы или изменение лечения.

4. Ортостатическая гипотензия
• Предупредите больного, чтобы он медленно поднимался из положения лежа или сидя; измеряйте кровяное давление (в положении лежа и стоя) на каждой смене; делайте записи в документации и сообщайте о значимых изменениях врачу.

- Читать далее "Обучение больного паркинсонизмом. Обучение родственников при лечении паркинсонизма"

Оглавление темы "Лечение в психиатрии. Деперессивная патология":
1. Нарушение формулы сна при шизофрении. Антипсихотические лекарственные средства
2. Побочные эффекты препаратов для лечения шизофрении. Злокачественный нейролептический синдром
3. Обучение лечению антипсихотическими препаратами. Беседа с родственниками психически больного
4. Антипаркинсонические лекарственные средства. Вмешательства при побочных эффектах лечения паркинсонизма
5. Обучение больного паркинсонизмом. Обучение родственников при лечении паркинсонизма
6. Депрессивные расстройства. Биполярные расстройства
7. Полная депрессия. Причины полной депрессии
8. Проявления полной депрессии. Симптомы полной депрессии
9. Риск депрессивной агрессии. Вмешательства при риске депрессивной агрессии
10. Патологическая реакция горя. Вмешательства при патологической реакции горя

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: