1. Воздействия на гормональную систему
а. Сниженное либидо; задержка эякуляции; гинекомастия (у мужчин).
• Объясните эти явления и заверьте больного в их обратимости; можно обсудить с врачом возможность назначения других лекарственных средств.

б. Аменорея (у женщин)
• Убедите больную в обратимости аменореи; объясните больной, чтобы она пользовалась противозачаточными средствами, так как аменорея не свидетельствует о прекращении овуляции.

в. Прибавление в массе
• Взвешивайте больного через день; назначайте диету с ограниченным количеством калорий; предоставляйте больному возможность заниматься физическими упражнениями; давайте рекомендации в отношении диеты и физических нагрузок.

2. Снижение порога судорожной готовности
3. Агранулоцитоз
• Исключение: Во время лечения клозапином (Клозарилом) агранулоцитоз возникает у 1-2% всех больных, принимающих лекарство (Рока1о, 1991). Это потенциально опасное заболевание крови, при которое количество лейкоцитов может снижаться до чрезвычайно низкого уровня. Индивидам, которым проводится лечение клозапином, необходимо исследовать кровь еженедельно. Им выдают за один раз количество препарата, необходимое для приема не более чем в течение недели. Если количество лейкоцитов падает ниже 3000 мм или количество гранулоцитов ниже 1500 мм, лечение клозапином прекращают. Расстройство имеет обратимый характер только при условии его диагностирования на ранних стадиях развития.

4. Симптомы нарушения экстрапирамидной системы
• Наблюдайте за развитием симптоматики; выдавайте назначенные антипаркинсонические лекарственные препараты; напомните врачу, если антипаркинсонический препарат не назначен.
а. Паркинсоноподобные проявления (тремор, шаркающая походка, слюнотечение, ригидность мыши)
б. Окулогирные кризы (непроизвольное закапывание глаз)
• Могут появляться в виде части синдрома, описанного как дистония; могут быть ошибочно расценены как эпилептический припадок; дистонию и окулогирные кризы следует лечить как состояния, требующие неотложной помощи; свяжитесь с врачом; обычно вводят внутривенно бензтропин (когентин); оставайтесь с больным, успокаивайте и поддерживайте больного в этот пугающий его период.

5. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)
• Редко встречающееся осложнение лечения нейролептиками, но с возможным смертельным исходом.
• Начальные признаки могут появляться через несколько часов или даже через несколько лет после начала лечения и быстро прогрессируют в последующие 24-72 часа.
• К симптомам ЗНС относятся ригидность мышц по экстрапирамидному типу, повышение температуры тела до 107 градусов по Фаренгейту, тахикардия, одышка, неустойчивое кровяное давление, профузное потоотделение и быстрое ухудшение психического состояния до появления ступора и комы.
• Немедленно прекратите лечение нейролептиками.
• Проверяйте показатели жизненно важных функций, выраженность напряжения мышц, функцию органов выделения, уровень сознания.
• Врач может назначить бромокриптин (Парлодел) или дантролен (Дантриум), чтобы устранить проявления злокачественного нейролептического синдрома.

- Читать далее "Обучение лечению антипсихотическими препаратами. Беседа с родственниками психически больного"