Состояние, при котором индивид испытывает нарушенную способность самостоятельно осуществлять или доводить до конца [виды деятельности, необходимые в повседневной жизни].

- Погруженность в себя
- Возврат к более ранней стадии своего развития - Тревога панического уровня
- Нарушение в сфере восприятия или в познавательной деятельности
- Неспособность к доверию

- Трудности или неспособность донести пищу из посуды ко рту
- Неспособность или [отказы] мыть все тело или части тела
- Нарушенная способность или отсутствие интереса к выбору соответствующей одежды, для того чтобы ее носить, к одеванию, уходу или поддержанию внешнего вида на удовлетворительном уровне
- Неспособность или отсутствие готовности выполнять относящиеся к туалету процедуры без посторонней помощи

Цели вмешательства при дефиците навыков самопомощи:
К концу первой недели больной будет говорить о своем желании выполнять задания повседневной жизни.
К моменту выписки из стационара больной будет уметь самостоятельно выполнять все виды деятельности, необходимые в повседневной жизни, и демонстрировать готовность это делать.

Вмешательства:
1. Побуждайте больного выполнять обычные виды деятельности, необходимые в повседневной жизни в соответствии с уровнем его способностей. Успешное самостоятельное выполнение дел повышает самооценку.
2. Побуждайте к самостоятельности, но вмешивайтесь, когда больной неспособен к определенным видам деятельности. Комфортность и безопасность больного являются приоритетом в деле сестринского ухода.
3. Выражайте одобрение и подкрепляйте самостоятельные достижения. (Например: «Миссис Дж., я вижу, вы надели чистое платье и причесали свои волосы».) Положительное подкрепление повышает самооценку и побуждает больного к повторению желательных форм поведения.

4. Покажите больному на конкретном уровне, как выполнять те виды деятельности, в которых он испытывает трудности. (Например, если больной не ест, положите ложку в его руку, зачерпните немного пищи в нее и скажите: «Теперь съешьте кусочек картофельного пюре или другой пищи».) Поскольку у больного преобладает конкретное мышление, ему необходимо предлагать объяснения на уровне конкретного понимания.
5. Ведите точные записи о количестве принятой пищи и выпитой жидкости. Эти сведения необходимы, чтобы получить точную оценку питания.

6. Предлагайте питательные закуски и напитки между основными приемами пищи. Больной иногда не в состоянии переносить большие количества пищи в установленное для ее приема время и, следовательно, может потребоваться дополнительное питание в течение дня, чтобы он получил адекватное количество пищи.
7. Если больной не ест из-за подозрительности или страха быть отравленным, предлагайте ему консервированные виды продуктов и позволяйте самому открывать их. Или, если это возможно, предложите, чтобы пища была подана на стол по-семейному, тогда больной может увидеть, что все едят из одной и той же посуды.
8. Если больной неопрятен, установите обычный график для его потребностей в туалете. Помогайте больному в ванной комнате через каждый час или два (как необходимо) до тех пор, пока он не сможет выполнять эту потребность без посторонней помощи.

Результаты:
1. Больной сам принимает пищу без посторонней помощи.
2. Больной выбирает соответствующую одежду, одевается и ухаживает за собой ежедневно без посторонней помощи.
3. Больной поддерживает личную гигиену на оптимальном уровне, ежедневно купаясь и выполняя основные относящиеся к туалету процедуры без посторонней помощи.

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."