Этот ряд органических психопатологических расстройств манифестирует познавательными, поведенческими и личностными изменениями, которые обусловлены патологией, связанной с установленным первичным соматическим расстройством. Хронически существующее нарушение функции связано с характером течения соматического расстройства и сроками начала лечения. Психопатологическая симптоматика идентифицируется в форме разных органических психопатологических синдромов.

Первичная дегенеративная деменция типа Альцгеймера:
1. Начало деменции связано с пожилым возрастом.
2. Синдром Дауна предрасполагает к болезни Альцгеймера.
3. Наследственность играет определенную роль. У биологических родственников первой степени родства индивидов с данным расстройством, начавшимся в пресенильном периоде жизни, деменция развивается с большей вероятностью, чем в общей популяции. В редких случаях первичная дегенеративная деменция типа Альцгеймера наследуется по доминантному типу (DSM-III-R, 1987).

Мультиинфарктная деменция:
1. Сосудистое заболевание (сосудов головного мозга, большого круга кровообращения)
2. Артериальная гипертензия
3. Гипоксия головного мозга
4. Гипогликемия
5. Эмболия сосудов головного мозга

Органическая патология потребления психоактивных веществ:
1. Употребление веществ(а), которые(ое) принимают с немедицинскими целями для изменения настроения или поведения.
2. Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ.

Другие соматические расстройства, которые предрасполагают к органическим психическим расстройствам, включают их в себя, но не ограничиваются ими:
1. Хорея Гентингтона
2. Болезнь Паркинсона
3. Рассеянный склероз
4. Инфекционные заболевания центральной нервной Системы (например, менингиты, энцефалиты, сифилис)
5. Эпилепсия
6. Черепно-мозговые травмы (например, сотрясение или контузия головного мозга, проникающие ранения)
7. Внутричерепные патологические нарушения (доброкачественные или злокачественные)
8. Заболевание печени
9. Воспаление легких
10. Нарушение функции щитовидной, паращитовидной желез и надпочечников
11. Субарахноидальное кровоизлияние

Высокий риск травмы у больного

Больной имеет ярко выраженный риск травмирования тканей (например, ранение, ожог, перелом) во время несчастных случаев.
Хронически существующее изменение структуры или функции вещества головного мозга, возникающее в процессе старения, множественные инфаркты головного мозга, хроническое злоупотребление психоактивными веществами или прогрессирующая соматическая патология, приводящая к развитию следующих симптомов:

• нарушение ориентировки; состояние спутанности сознания,
• слабость,
• эпилептические припадки,
• слабое зрение,
• чрезмерное психомоторное возбуждение, наблюдающееся в поздних стадиях делирия

- Часто шаркающая походка и спотыкание
- Падения, обусловленные нарушением координациии движений или эпилептическими припадками
- Ушибы о мебель
- Пребывание в условиях низкой температуры в одежде, недостаточно защищающей от холода
- Нанесение себе порезов во время пользования острыми предметами
- Наличие в анамнезе случаев неудачных попыток зажигания горелки или печки и оставление газа включенным
- Курение и оставление горящих сигарет в разных местах; курение в постели; засыпание, сидя на кушетке или в кресле, с горящей сигаретой в руке
- Бесцельные беспорядочные движения; чрезмерная активность без связи с окружением

Цели высокого риска травматизации:
Больной будет обращаться за помощью при передвижении и выполнении других видов деятельности во время работы данной смены.
Больной не получит телесную травму во время пребывания в стационаре.

Вмешательства риска травматизации:
1. Оцените степень нарушения ориентировки или спутанности сознания у больного для того, чтобы определить конкретные требования его безопасности. Необходимо знание уровня функционирования больного, чтобы составить план оказания нужной помощи.
2. Принимайте соответствующие меры безопасности, например:
а) расставьте мебель в комнате в таком порядке, который наилучшим образом будет соответствовать особенностям несостоятельности больного;
б) часто наблюдайте за поведением больного; назначайте персонал на основе принципа «один на один», если позволяют условия; сопровождайте больного во время его передвижения и помогайте ему; пользуйтесь креслом-каталкой для перемещения больного на длинные расстояния;
в) храните в легко доступном месте вещи, которыми больной пользуется часто;
г) вынесите из комнаты больного все потенциально опасные предметы;
д) оставайтесь с больным, когда он курит;
е) оберните мягкой тканью боковые поручни и переднюю спинку кровати больного, страдающего эпилептическими припадками;
ж) соблюдайте предосторожности в отношении эпилептических припадков, описанные в методическом руководстве, имеющемся в каждом учреждении.
Безопасность больного является приоритетом в деле сестринского ухода.

3. Чаще ориентируйте больного в действительности и окружении. Нарушение ориентировки может подвергать опасности сохранность больного, если он неосознанно покинет безопасную окружающую обстановку.
4. Применяйте транквилизирующие лекарственные средства и мягкие меры стеснения, назначенные врачом для защиты больного в периоды его чрезмерной активности. Обдуманно используйте средства по ограничению движений больного, поскольку они могут усилить его беспокойство. Тем не менее, они могут понадобиться для того, чтобы обеспечить сохранность больного. 5. Научите предполагаемых помощников больного методам, оказавшимся эффективными для предотвращения травм у больного. Эти помощники будут ответственны за безопасность больного после его выписки из стационара. Участие в совместных успешных вмешательствах может приносить пользу.

Результаты:
1. Больной способен выполнять повседневные виды деятельности в пределах окружающей его обстановки, не причиняя себе травм.
2. Будущие помощники могут рассказать о средствах, обеспечивающих безопасную для больного окружающую обстановку.

- Читать далее "Высокий риск повреждения у больного. Вмешательства при высоком риске повреждения"