Большое значение имеет проведение общеукрепляющей терапии, особенно в период сглаживания психотических расстройств — на стадии постреактивной астении. Курсовое лечение ноотропными препаратами является здесь средством выбора. В этот период, помимо рациональной психотерапии, хороший эффект дает применение стимулирующих физиотерапевтических процедур, а также постепенное вовлечение больных в трудовые процессы (работа в лечебно-трудовых мастерских).

Показанием к отмене принудительного лечения служит окончательное обратное развитие психотической симптоматики с полным восстановлением критики к перенесенному состоянию. Особое внимание следует обратить на сглаживание постреактивных астенических проявлений с достижением возможно совершенной компенсации посттравматических расстройств.

Выписка из стационара должна производиться после отмены всех видов поддерживающего и стимулирующего лечения при уверенности в стойкости достигнутого терапевтического эффекта. Игнорирование этих правил чревато рецидивами реактивного психоза, которые, как уже отмечалось, существенно отягощают прогноз заболевания.

Во всех случаях психогенных заболеваний (истерических и эндоформных) после выхода из реактивного психоза необходимо возможно точнее оценить глубину и динамические тенденции травматической патологии и при необходимости ставить вопрос об установлении соответствующей группы инвалидности и рекомендовать проведение адекватных мер по реадаптации больных.

Последнее особенно показано больным после затяжных реактивных психозов с признаками усугубления травматической патологии, не достигших, однако, степени, позволяющей говорить об экскульпации больных.

Таким образом, необходимость проведения специальных реадаптационных мероприятий после реактивных психозов у больных с последствиями черепно-мозговых травм обоснована принципиальной возможностью их неблагоприятного течения с углублением фоновой патологии, нередко осложненной явлениями госпитализма (Н. И. Фелинская и соавт., 1973).

Один из основных принципов реадаптации — аппеляция к личности больного (М. М. Кабанов, 1973; 1985; Г. В. Морозов, 1974) — при психогенных заболеваниях играет особенно важную роль, так как наряду с активирующим, мобилизующим и организующим влиянием оказывает и сугубо патогенетическое воздействие. В согласии с общетеоретическими положениями (Г. В. Зеневич, 1973; М. М. Кабанов, 1973, 1985), успех реализации этого принципа определяется соблюдением ряда условий.

К ним прежде всего относится учет основных патокинетических тенденций и механизмов реактивных психозов, характера и типа постреактивных изменений психики, их места в преморбидной структуре, а также стадийность в проведении реадаптационных мероприятий: последовательность и преемственность в переходе от этапа восстановительной терапии к собственно реадаптации и реабилитации в их узком значении.

- Читать далее "Восстановительная терапия больного реактивным психозом. Этапы восстановления после психоза"