Выделяют три формы гемолитической болезни новорожденных: анемическую, отечную и желтушную. Анемическая форма наиболее доброкачественная, уровень билирубина в крови повышен незначительно, выражена гепатоспленомегалия. Общее состояние ребенка изменяется мало. Неврологические расстройства наблюдаются редко. Отечная форма — самая тяжелая форма заболевания. Частая причина самопроизвольных абортов. Если ребенок рождается, то в результате еще внутриутробного гемолиза эритроцитов обнаруживают тяжелую анемию, гиперпротеинемию и задержку развития плода. Ребенок рождается в тяжелом состоянии, с выраженным отеком тканей, симптомами угнетения центральной нервной системы и сердечно-легочной недостаточностью.

Желтушная форма гемолитической болезни новорожденных — наиболее частая форма заболевания. Основные ее симптомы — ранняя желтуха, гиперхромная анемия и гепатоспленомегалия. Желтуха, возникшая в первые 36 ч жизни, нарастает в течение 2—3 дней. Дети становятся вялыми, перестают сосать, часто срыгивают. При тяжелых формах заболевания развиваются кома, отек головного мозга с расстройствами дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, терморегуляции. Могут быть судороги. При отсутствии своевременных лечебных мер, направленных на удаление токсических продуктов гемолиза, выявляются очаговые неврологические нарушения, которые становятся отчетливыми со 2-го полугодия жизни. Мышечный тонус в покое снижен. Внезапно возникает приступообразное повышение мышечного тонуса — дистонические атаки, которые провоцируются возбуждением и болевыми раздражителями. Отмечаются задержка моторного и психоречевого развития, различные вегетативные нарушения. В тяжелых случаях развиваются гиперкинетические формы детского церебрального паралича, в других — наблюдаются задержка двигательного развития, тугоухость, гиперкинезы, гипоталамические расстройства.

Лечение гемолитической болезни новорожденных. Сразу же после рождения или в течение первых суток производят заменное переливание крови. При этом используют резус-отрицательную кровь донора той же группы из расчета 100— 150 мл на 1 кг массы тела. За время операции производят замену 70 % крови ребенка. В последние годы применяют гемосорбцию. В случаях более легкого течения назначают внутривенно реополиглюкин, альбумин, глюкозу. Для улучшения дезинтоксикационнои функции печени применяют фенобарбитал (8 мг/кг в сутки) до исчезновения желтухи, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, кокарбоксилазу, желчегонные средства. Широко используют в первые дни метод светотерапии (лампы дневного, синего, белого света — сеансы до 18 ч в течение 2—3 дней); под действием света происходит распад билирубина. Для снятия отека головного мозга проводят курсы дегидратационной терапии.

Приобретенная гидроцефалия

Приобретенная гидроцефалия (МБК-10— G91.) возникает в связи с действием различных повреждающих факторов в постнатальный период: инфекционных заболеваний с поражением мозга (менингит, менингоэнцефалит), черепно-мозговых травм, опухолей мозга (МКБ-10—G94.0, G94.1, G94.2, G94.8). Формы приобретенной Г., их патогенез, патологическая анатомия, неврологические симптомы такие же, как и при врожденной Г. От врожденной Г. у детей среднего и старшего возраста отличается отсутствием увеличения и деформации черепа, но более выраженными гипертензивными симптомами.

- Читать далее "Черепно-мозговая травма. Закрытая черепно-мозговая травма."