Оценка больных реактивными психозами. Судебно-психиатрическая экспертиза психоза

Экспертная оценка реактивных психозов, развивающихся на почве последствий черепно-мозговых травм,— один из актуальных вопросов судебно-психиатрической практики. По мнению А. Н. Бунеева (1942), при анализе реактивных состояний у больных с травмой мозга всегда возникает опасность, с одной стороны, просмотреть их органическую основу, а с другой,— переоценить тяжесть органических изменений. Наряду с этим существуют известные трудности при нозологическом определении атипичных реактивных психозов, возникших на травматической почве. Согласно наблюдениям Н. И. Фелинской (1968), реактивные состояния могут маскировать глубину посттравматических изменений психики больных. В ряде случаев указанное обстоятельство чрезвычайно затрудняет определение степени дефекта и препятствует судебно-психиатрической оценке (Т. Н. Гордова, 1965, 1973). К аналогичному выводу пришли О. Н. Докучаева (1963, 1971) и В. П. Белов (1982).

Не меньшую сложность, чем нозологическая квалификация состояния больных и выяснение глубины травматического поражения, представляет распознавание характера течения травматической болезни за психогенным фасадом. Вместе с тем учет этого признака существенно важен при решении экспертных вопросов, в частности вопроса о вменяемости (Т. Н. Гордова, 1965, 1973).

И, наконец, значительные трудности нередко вызывает оценка динамических тенденций самого реактивного психоза вследствие большей неопределенности его прогноза, возможности утяжеления течения и усугубления фоновой травматической патологии.

Судебно-психиатрическая оценка реактивных психозов во многом зависит от времени их развития. Различают экспертизу реактивных состояний, относящихся к периоду совершения правонарушения, и тех, что возникли после его совершения (Н. И. Фелинская, 1968).

реактивные психозы

В нашей практике психогении, относящиеся к периоду совершения правонарушения, зарегистрированы в 8 наблюдениях, из них в 6 случаях был реактивный параноидный психоз, в 2 — реактивная астеническая депрессия.

Несмотря на немногочисленность этой группы, она, на наш взгляд, заслуживает отдельного рассмотрения ввиду наличия ряда специфических сложностей при судебно-психиатрической оценке входящих в ее состав психогений и в связи с тяжестью общественно опасных действий, совершенных в этих состояниях

Возможность совершения общественно опасных действий в состоянии реактивного психоза отмечена многими судебными психиатрами (А. Н. Бунеев, 1944; А. Г. Галачьян, Г. П. Пантелеева, 1965; К. Л. Иммерман, 1969; Я. Л. Ландау, Б. В. Шостакович, 1971). Подробно этот вопрос рассмотрен в работах Н. И. Фелинской (1968), Я. Л. Ландау (1961) и И. Н. Бобровой (1971).

Анализируя генез описываемых реактивных состояний, некоторые авторы указывают на важную роль в их развитии патологической почвы: психопатических черт характера (Я. Л. Ландау, 1969), соматических заболеваний (А. Г. Галачьян, Г. П. Пантелеева, 1965; Я. Л. Ландау, 1969; И. Н. Боброва, 1971).

Согласно нашим наблюдениям, в числе причин не менее важное значение имеет травматическая патология головного мозга: в 6 случаях из 8 возникновению психотического состояния предшествовали признаки декомпенсации травматических расстройств, сенсибилизировавшие больных к действию психогенных вредностей.

- Читать далее "Правонарушения при реактивных психозах. Глубина реактивного психоза"

Оглавление темы "Диагностика и оценка реактивных психозов":
1. Умственная работоспособность больных. Депрессивно-параноидный психоз и шизофрения
2. Оценка проявления шизофрении. Дифференциация ступорозных синдромов
3. Псевдодементные состояния у больных. Посттравматическая шизофрения и психоз
4. Реактивные и эндогенные депрессии. Дифференциация реактивных и эндогенных депрессий
5. Депрессивная деменция. Причины депрессивной деменции
6. Психологический метод диагностики психозов. Ядро нарушений при психозах
7. Психогенная дезорганизация при психозах. Органический симптомокомплекс психозов
8. Оценка больных реактивными психозами. Судебно-психиатрическая экспертиза психоза
9. Правонарушения при реактивных психозах. Глубина реактивного психоза
10. Вопросы оценки реактивных психозов. Принудительные меры к больным с психозом

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: