Родовые повреждения периферической нервной системы.

Родовые повреждения спинного мозга (МКБ-10—Р11.5). Этиология. Повреждения спинного мозга во время родов возникают главным образом в результате действия механических факторов, чаще при ягодичном или ножном преддежании, крупном плоде, грубых акушерских манипуляциях (ручные повороты, наложение щипцов и др.).

Патоморфология повреждения спинного мозга. Отмечаются отек оболочек и вещества спинного мозга, кровоизлияния в оболочки, вещество мозга и корешки. В более поздних стадиях обнаруживают уменьшение числа и размеров нервных клеток, глиальное перерождение, кисты.

Родовые повреждения периферической нервной системы (МКБ-10—Р11.0). Чаще встречаются повреждения плечевого сплетения, лицевого нерва, реже — диафрагмального, лучевого и других нервов.

родовые повреждения нервной системы

Повреждение плечевого сплетения нередко происходит при патологическом течении родов (крупный плод), ягодичном или ножном предлежании, запрокидывании ручек, затрудненном выведении головки и плечиков и др. Степень повреждения нервов плечевого сплетения может быть различной: от легкого растяжения нервов, отека, кровоизлияния до полного их разрыва, отрыва корешков от спинного мозга. При этом возникают вялые параличи или парезы мышц одной или обеих верхних конечностей.

Повреждение лицевого нерва (МКБ-10—Р11.3) встречается при длительном стоянии головки в родовых путях, лицевом предлежании, узком тазе, наложении щипцов, когда околоушная железа подвергается сильному сдавлению. При этом могут возникнуть кровоизлияние в ствол нерва, его ушиб, растяжение или сдавление гематомой. Поражение проявляется сразу после рождения вялым парезом мимической мускулатуры, чаще односторонним. На стороне пареза слабо выражены кожные складки, особенно носогубная, опущен угол рта, что особенно заметно при плаче ребенка (рот перетягивается на здоровую сторону), отсутствует плотное смыкание век, снижен или не вызывается поисковый рефлекс Куссмауля. При двустороннем поражении лицевого нерва лицо гипомимично, невозможно или значительно затруднено сосание. Родовое повреждение лицевого нерва следует дифференцировать с врожденной аплазией ядер (см. Мебиуса синдром). Периферические парезы лицевой мускулатуры у новорожденных обычно имеют тенденцию к восстановлению и без специфического лечения.

Лечение. При выраженных нарушениях в течение 3—4 дней назначают дегидратационную терапию (лазикс, магния сульфат), аскорутин, вазоактивные препараты, витамины группы В, дибазол, лидазу, алоэ, аденозинтрифосфорную кислоту. Для профилактики повреждений роговицы показаны индифферентные глазные капли. При плохом восстановлении функций в комплекс восстановительной терапии включают тепловые процедуры на лицо (озокерит, парафин).

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."

Оглавление темы "Поражения нервной системы.":
1. Полиомиелит. Признаки и диагностика полиомиелита.
2. Полирадикулоневрит. Признаки и диагностика полирадикулоневрита.
3. Неврит лицевого нерва. Энцефалит при герпесе.
4. Токсоплазмоз. Признаки токсоплазмоза. Лечение и профилактика токсоплазмоза.
5. Ревматизм. Ревматическое поражение нервной системы.
6. Менингит, арахноидит при ревматизме. Кровоизлияние в мозг при ревматизме.
7. Демиелинизирующие заболевания нервной системы. Панэнцефалит.
8. Перинатальное поражение нервной системы. Асфиксия.
9. Признаки внутричерепной родовой травмы у новорожденного.
10. Родовые повреждения периферической нервной системы.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: