Депрессивная деменция. Причины депрессивной деменции

Одним из критериев разграничения являются также личностные особенности больных истерической депрессией. Наши данные указывают на частоту преморбидных истерических психопатических аномалий и церебротравматических истероформных психопатоподобных личностных расстройств. Больным же эндогенными униполярными депрессиями свойственны тревожно-мнительные черты характера в преморбиде (Ю. Л. Нуллер, 1976), пациентам с циркулярными депрессиями — циклотимные преморбидные нарушения (Н. Е. Бачериков, В. С. Генес, П. Т. Згонииков, 1981).

Большие трудности представляет отграничение «депрессивной деменции» (Т. W. McAllister, 1983) у больных пожилого возраста с явлениями органической (сосудистой) недостаточности головного мозга от депрессивного варианта псевдодеменции на почве последствий черепно-мозговых травм в инволюционный период.

Сложности дифференцирования обусловлены тем, что некоторые особенности проявлений ложного слабоумия в этих случаях напоминают не только резкое торможение интеллекта при депрессиях, но и симптомы атрофических процессов головного мозга. О психогенной истерической природе состояния свидетельствуют сохранность эмоционального контакта, достаточная живость и дифференцированность аффективного фона, тогда как при истинном слабоумии эмоции уплощены (L. G. Kiloh, 1961), а при «депрессивной деменции» они резко подавлены (Т. W. McAllister, 1983).

депрессивная деменция

Надежные опорные критерии дает изучение анамнеза больных. При «депрессивной деменции» симптомы депрессии предшествуют явлениям когнитивной дисфункции, при истинном слабоумии, наоборот, следуют за ними (F. Post, 1975; Ch. Е. Wells 1979).

Дифференциально-диагностическое значение имеют и особенности поведения больных. При истинной (истерической) псевдодеменции отмечаются признаки целевого предъявления интеллектуальной несостоятельности, типичная диссоциация между демонстрируемыми симптомами и сохранностью обыденной деятельности. Для больных истинными и «депрессивными» деменциями характерен равномерный регресс личности и поведения, причем утрата социальных навыков наступает лишь на отдаленных этапах патологического процесса (Ch. E. Wells, 1979).
В спорных случаях существенное значение для распознавания «депрессивной деменции» имеет лечение трициклическими антидепрессантами (Т. W. McAllister, 1983).

Диагностическая ценность большинства отмеченных признаков относительна. Однако результаты катамнестических исследований и сравнительный анализ диагностических ошибок свидетельствуют, что наибольшие сложности все же представляет отграничение реактивных психозов не от циркулярных депрессий, а от шизофренических состояний. В связи с этим при дифференцировании психогенно видоизмененной шизофрении и шизофреноподобных реактивных психозов важное значение имеют вспомогательные диагностические средства. Наиболее эффективными из них являются патопсихологические методики исследования больных.

- Читать далее "Психологический метод диагностики психозов. Ядро нарушений при психозах"

Оглавление темы "Диагностика и оценка реактивных психозов":
1. Умственная работоспособность больных. Депрессивно-параноидный психоз и шизофрения
2. Оценка проявления шизофрении. Дифференциация ступорозных синдромов
3. Псевдодементные состояния у больных. Посттравматическая шизофрения и психоз
4. Реактивные и эндогенные депрессии. Дифференциация реактивных и эндогенных депрессий
5. Депрессивная деменция. Причины депрессивной деменции
6. Психологический метод диагностики психозов. Ядро нарушений при психозах
7. Психогенная дезорганизация при психозах. Органический симптомокомплекс психозов
8. Оценка больных реактивными психозами. Судебно-психиатрическая экспертиза психоза
9. Правонарушения при реактивных психозах. Глубина реактивного психоза
10. Вопросы оценки реактивных психозов. Принудительные меры к больным с психозом

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: