Формы повторных реактивных психозов. Виды рецидивных психозов

По мнению J. Andersen и Н. Laerum (1980), форма рецидивирования реактивных психозов имеет прогностическое значение. Согласно их данным, наиболее часто психогенные рецидивы возникали у больных параноидными психогенными психозами (27%), реже— истерическими (18%), еще реже — при депрессиях (12%). В первых двух группах отмечался гомологичный тип рецидивирования. Он выявлялся в большинстве случаев и при реактивных депрессиях. У остальных больных этой группы рецидивы не соответствовали первичному реактивному эпизоду. Общая частота рецидивирования у больных с катамнестически подтвержденным диагнозом реактивного психоза составляла 36 % (40 пациентов из 111).
P. Jorgensen (1985) на основании 9—10-летнего катамнестического наблюдения параноидных реактивных психозов приводит более высокий показатель рецидивирования — 56 %.

В нашей практике рецидивы и повторные реактивные психозы отмечены в 80 случаях (19,5 %± 2% всех реактивных психозов). В контрольной группе с неотягощенным преморбидом они встречались в (10±4) % наблюдений. Различие это статистически достоверно (t = 2,02, P<0,05) и иллюстрирует важную роль травматической патологии в развитии повторных реактивных эпизодов.

Повторные реактивные психозы обнаружены в 45 случаях (39 больных), рецидивы — в 35 (28 больных). У 5 больных были зарегистрированы как рецидивы, так и повторные реактивные заболевания.

реактивные психозы

Клинико-статистический анализ нашего материала свидетельствует о наличии двух основных тенденций оформления и динамики повторных эпизодов: 1) с сохранностью (клишированием) или упрощением структурных и патокинетических характеристик первичного психогенного состояния, без признаков утяжеления психогенного психоза; 2) с усложнением структуры и патокинеза повторных психогений, утяжелением их течения.
На проявление той или иной тенденции оказывали влияние тип посттравматических состояний, особенности их динамики, а также форма первичного реактивного эпизода.

У больных с последствиями черепно-мозговых травм усложненные формы повторных реактивных эпизодов (53 случая) в целом численно преобладали над клишированными (23 случая) и упрощенными (4 случая). В литературе же отмечены обратные соотношения (Н. И. Погибко, 1961; В. С. Красуский, 1962). Такое различие, по-видимому, отражает более тяжелое течение повторных психогенных заболеваний на почве последствий травм головы, что подтверждается и отсутствием усложненных повторных эпизодов психогений в контрольной группе наших наблюдений.

При сравнении распределений травматических состояний у больных с истерическими и эндоформными повторными реактивными эпизодами отмечено, что в эндоформной группе преобладали больные с церебрастеническими состояниями (52% ±8% против 17 %±6 % в истерической группе, t = 3,5, P<0,01). На этой почве повторные эпизоды развивались преимущественно в усложненной форме (45% ±7%, 1 = 2,5, Р<0,02).

Эпилептиформные посттравматические состояния и интеллектуальное снижение чаще встречались у больных с истерическими повторными реактивными эпизодами (14 %±6 % против 0 %±2 % в эндоформной группе и 14 %±6 % против 2 %±2 % в эндоформной группе, t = 2,18, P<0,05 и t=l,87, P<0,1 соответственно). На фоне эпилептиформных синдромов преобладали усложненные истерические формы, у больных с интеллектуальным снижением — клишированные.

Удельный вес психопатоподобных состояний в целом был выше в группе клишированных повторных эпизодов реактивных психозов, причем эта тенденция была заметна как внутри истерической, так и внутри эндоформной группы психогений. Та же зависимость выступала и у больных с интеллектуальным снижением.

- Читать далее "Течение рецидивных психозов. Факторы рецидива реактивных психозов"

Оглавление темы "Рецидивные и повторные реактивные психозы":
1. Депрессивно-ступорозные реактивные состояния. Клиника депрессивно-ступорозных психозов
2. Травматические эндоморфные психозы. Травматическая астения
3. Функции мозга после травмы. Психические функции мозга после травмы
4. Развитие эндогенных психозов после травмы. Признаки поражения диэнцефальной области
5. Алкоголизм и реактивные психозы. Злокачественный женский алкоголизм
6. Рецидивы реактивных психозов. Частота рецидивов реактивных психозов
7. Формы повторных реактивных психозов. Виды рецидивных психозов
8. Течение рецидивных психозов. Факторы рецидива реактивных психозов
9. Рецидивы параноидных психозов. Анамнез больного с рецидивом психоза
10. Психическое состояние и катамнез рецидива психоза. Разбор случая рецидива реактивного психоза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: